СПКЯ: лечение поликистоза яичников

Симптомы, причины и лечение синдрома поликистоза яичника у женщин. Как забеременеть с диагнозом СПКЯ. Эксклюзивно для сайта svetulka.ru

Женская репродуктивная система очень уязвима к любому негативному воздействию со стороны. Поэтому нередко нарушение в работе какого-либо органа приводит к проблемам с беременностью и вынашиванием ребенка. СПКЯ (синдром поликистозных яичников) – одно из самых распространенных гормональных расстройств у пациенток детородного возраста. Ей страдают около 10-15% женщин.

Поликистоз яичников – это эндокринное заболевание, выражающееся в нарушении работы яичников, поджелудочной железы, коры надпочечников и гипоталамуса с гипофизом, при котором у женщины либо вообще не бывает овуляции, либо она происходит крайне редко. Оно представляет собой мелкокистную трансформацию яичников, в результате которой они увеличиваются в размере и перестают нормально функционировать.

СПКЯ может быть как врожденной патологией (синдром Штейна-Левенталя), так и появиться после полового созревания в качестве осложнения после воспалительного процесса или под воздействием других факторов (ожирения, сахарного диабета и пр.). В первом случае принято говорить о первичном поликистозе, во втором – о вторичном.

Бесплодие на фоне СПКЯ – обычное дело, но при грамотном лечении беременность более, чем возможна. В своей статье я расскажу, почему развивается поликистоз яичников, какова его симптоматика, самые современные методы лечения СПКЯ и профилактика развития заболевания.

Причины поликистоза яичников

Точных причин появления поликистоза яичников не выявлено. Однако выделяют ряд факторов, которые могут провоцировать его развитие, особенно у пациентов, склонных к гормональным нарушениям.

Поликистоз может появиться у тех женщин, чьи близкие родственники болеют сахарным диабетом, гипертонической болезнью, СПКЯ.

Заболевания щитовидной железы, гипофиза или гипоталамуса, гиперплазия коры надпочечников, гормональный сбой, вызванный чрезмерной выработкой мужских половых гормонов, могут привести к поликистозу, поскольку происходит нарушение выработки гормонов, ответственных за овуляцию, и наступает бесплодие.

Стрессы оказывают существенное влияние гормональный фон женщины и ее иммунитет.

Нарушение обмена веществ приводит к лишнему весу и может спровоцировать сбой в работе гормональной системы.

У большого количества пациенток с ожирением и поликистозом отмечается резистентность к гормону инсулину. Таким образом, происходит увеличение его концентрации в крови, что приводит к усиленной выработке ЛГ и андрогенов. А это стимулирует рост фолликулов, которые не превращаются в зрелую яйцеклетку, а впоследствии могут превратиться в множество кист.

Эндометриоз, миома матки, аборты, тяжелые роды, воспалительные процессы в малом тазу – все это может стать причиной поликистоза яичников.

Признаки поликистоза яичников

Поскольку у больных СПКЯ в организме происходят многочисленные изменения, симптомы поликистоза яичников могут быть как очень характерными, так и слабо выраженными. При данном заболевании у женщины повышается выработка андрогенов, что нарушает равновесие женских и мужских гормонов и процесс фолликулогенеза. Гормоны эстроген и прогестерон продуцируются в недостаточном количестве. Развивается конфликт между эндокринной системой и яичниками. Фолликулы созревают бессистемно, а это впоследствии приводят к образованию множества мелких кист, что затрудняет выход яйцеклетки из фолликула, тем самым становится причиной хронической ановуляции и бесплодия (подробнее о симуляции овуляции).

Избыток андрогенов проявляется гирсутизмом (повышенной волосатостью) и ожирением. Причем волосы начинают расти на несвойственных женскому телу местах (над губой, на спине, груди и т.д.). При этом на голове волосы наоборот выпадают (появляются залысины на макушке и лбу), может возникнуть себорея, угри, сальность кожи лица и волос (как бороться с перхотью, читайте здесь). Жировые отложения при поликистозе часто скапливаются преимущественно в области талии (по типу яблока). Для данного заболевания характерен резкий набор веса за небольшой промежуток времени.

У некоторых пациенток темнеют подмышечные впадины, область под грудью и даже грубеет голос. Цикл становится нерегулярный, беспокоит постоянная задержка менструации, которой может не быть 1-6 месяцев. Женщина может периодически испытывать ноющие боли внизу живота, агрессию, впадать в депрессии. В крови пациентки отмечается повышенный уровень инсулина. На гинекологическом осмотре врач может пальпировать чрезмерно увеличенные болезненные яичники. Некоторым пациенткам, больным СПКЯ, ставится диагноз гиперплазия эндометрия из-за нехватки эстрогена и прогестерона.

Диагностика СПКЯ

Предварительно диагноз поликистозных яичников ставится на основе сбора жалоб, визуального осмотра пациентки на предмет оволосения и облысения по мужскому типу, гинекологического осмотра для пальпации нижней части живота и проведения ряда исследований, среди которых:

Для постановки диагноза СПКЯ необходимо сочетание хотя бы нескольких факторов:

Последствия поликистоза яичников

Многие женщины не обращают внимания на симптомы поликистоза, радуясь длительному отсутствию месячных, а на самом деле СПКЯ – довольно грозное заболевание, опасное своими последствиями. Мало того, что внешность женщины, болеющей поликистозом, становится не такой, как раньше (лишний вес, лишняя растительность, сальная кожа, угри), так еще сбой в работе эндокринной системы может спровоцировать развитие сахарного диабета, мастопатии, рака эндометрия, яичников, молочной железы, гипертонии.

Повышается также риск инфаркта, инсульта, тромбоза в раннем возрасте, а самым неприятным осложнением СПКЯ является невозможность зачать ребенка. В разы неблагоприятный прогноз увеличивается для женщин, страдающих ожирением.

Лечение поликистоза яичников

Консервативное лечение поликистоза яичников

Поскольку СПКЯ - не только гинекологическое заболевание, лечение патологии направлено на устранение нарушений в работе всех органов, которые привели к его развитию. Терапия зависит от того, планируется ли в ближайшем будущем беременность, и включает несколько последовательных этапов:

Первый этап лечения поликистоза яичников начинается с избавления от лишнего веса, если таковой имеется. Для этого пациентке необходимо соблюдать определенную диету. Диета при СПКЯ должна быть сбалансированной. Рекомендуется употреблять больше овощей и фруктов, ограничить употребление жиров животного происхождения, копченостей, соленой, жареной, острой, маринованной пищи, мучного и сладкого. Поможет уменьшить вес и умеренные физические нагрузки (фитнес, плавание, бег, йога и пр.). Снижение веса более чем на 10% уже нормализует менструальный цикл у большинства больных поликистозом.

Следующим этапом терапии СПКЯ является ликвидация гормональных нарушений. Для коррекции менструального цикла и устранения косметических дефектов, вызванных гиперандрогенией, назначают препараты, обладающие антиандрогенной активностью. Обычно это такие оральные контрацептивы, как Диане-35, Ярина, Жанин и пр. Курс лечения составляет не менее полугода, при необходимости может быть продлен. Также могут быть использованы нестероидные и стероидные антиандрогенные средства (Флутамид, Флуцином, Верошпирон, Спиронолактон).

Углеводный обмен налаживается приемом лекарственных средств с гипогликемическим действием (например, Метформин). Использование Метформина у больных СПКЯ позволяет замедлить всасывание глюкозы в кишечнике, ликвидировать инсулинорезистентность тканей и уменьшить синтез глюкозы в печени. С тем, как нормализовать липидный обмен и снизить холестерин в крови, можно ознакомиться в моей предыдущей статье.

Если женщина планирует беременность, приступают к третьему этапу лечения поликистоза яичников – стимуляции овуляции. Для этих целей назначаются специальные препараты (Клостилбегит, Кломифен, Тамоксифен и др.) строго по назначению врача и под контролем УЗИ (фолликулометрии). Как проводят стимуляцию овуляции, а также последствия и возможные осложнения данного метода, читайте здесь. Стимуляция не всегда помогает забеременеть, поэтому в некоторых случаях при неудачных попытках женщину готовят к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).

Пациентки с поликистозом яичников имеют повышенный риск выкидыша, невынашивания беременности, а также преждевременных родов. Поэтому беременность у женщин с поликистозом яичников чаще всего требует гормональной поддержки, особенно в первом триместре. Пациенткам назначаются препараты прогестерона (Дюфастон, Утрожестан). Весь период гестации женщине необходимо находиться под контролем специалистов

Хирургическое лечение СПКЯ

При неэффективности консервативной терапии СПКЯ женщине проводится хирургическая малоинвазиваня операция – лапароскопия, во время которой через проколы в передней брюшной стенке выполняется клиновидная резекция яичников (иссечение до 2/3 их объема), электрокаутеризация яичников (удаление кист с использованием электрокоагулятора) или декортикация (удаление плотной склерокистозной пленки с поверхности яичников).

Лапароскопия при поликистозе яичников – один из самых современных методов лечения данного заболевания. Вместе с тем шансы на наступление естественной беременности после оперативного вмешательства уменьшается с течением времени. Таким образом, самостоятельная овуляция в первые 3 месяца после лапароскопии наступает у 75% пациентов, в течение полугода – у 50% и затем с каждым месяцем шансов все меньше.

СПКЯ – это заболевание, при котором редко удается достичь стойкой длительной ремиссии. Обычно эффекта от лечения хватает на 3-5 лет, затем требуется повторная терапия. Тем не менее, женщина с поликистозом яичников требуется регулярно наблюдаться у гинеколога, избегать стрессов, сбалансированно питаться, заниматься посильным спортом и держать под контролем гормональный фон.

Комментарии

Пуля 16 сентября, понедельник
у меня поликистоз яичников,3 года я не могла забеременить.Мне врач сказал,что от этого заболевания я никуда не денусь,но родить с этим возможно.Я несколько месяцев пила фемостон,а затем была стимуляция яичников клостилбегитом и только на 3 месяц стимуляции я забеременила!Я не верила своему счастью!!!И вот я родила своего долгожданного малыша!!!Так что девочки не отчаивайтесь!Надейтесь на лучшее и добивайтесь своего!У вас всё получится!

ответить

Зарина 16 сентября, понедельник
Мне 32 года. Поликистоз выявили в 20 лет. С тех пор постоянно пила противозочаточные: или Диане35, или Джес, или Ярину. ВСе под контролем гинеколога. Самолечением никогда не занималась. В 26 лет вышла замуж. Стали с мужем обследоваться. Он здоров. Я принимала массу препаратов в разных комбинациях: андрокур, прогенова, микрофолин, дюфастон, дексаметазон, вит С, вит Е. В каждом месяце - контроль овуляции и рост эндометрия. Но все без результатно. Наконец, на всей этой массе препаратов началась мазня( извините за сленг). Врач мне не поверила. Потом решила посмотреть и убедиться... В общем все мне отменили. Мазня прекратилась. Мы с мужем поехали в Ташлу, искупались в источнике божией матери "Исцелительница от бед", приложились к мощам святых, выстояли службу. И я через 2 недели забеременела! Лечилась, получается 9 месяцев). За беременность 4 раза лежала на сохранении и все время молилась. Родился замечательный сын! Кстати, лапароскопия - это крайняя мера! И к ней тоже гормонально готовят. Не торопитесь. Сейчас планируем второго. Лечусь уже 1,5 года- без результатно. Так что - по вере дается!

ответить

Ира 16 сентября, понедельник
Мне 29 и диагноз СПКЯ, месячные раз в 2 месяца были до последнего времени, с кое-какими сдвигами, чего я только не пробовала, но решила гормоны не пить, и тампоны китайские, и бады всякие, и асд-2, вот теперь по совету подружки пью шатавари, не знаю как это действует, месяц пропила и месячные пришли вовремя))) И у меня прогестерона мало было, и нарушено отношение ФСГ ЛГ.

ответить

Волшебница 16 сентября, понедельник
Врач сделала предположение, что у меня поликистоз яичников. После месячных пойду на осмотр, узи, сдам анализы на гормоны. Некоторое время назад мне другой врач тоже ставила такой диагноз, но сказала ничего страшного, я соответственно не лечилась. Вообщем много врачей у меня было за n-количество лет. И только 2 или 3 делали предположение на этот диагноз и только последний врач сказал ,что нужно серьезное лечение. Забеременеть не получается 6 мес. Кто сталкивался с данным заболеванием? Как вас лечили? и вообще как у вас его диагностировали?

ответить

Логика 16 сентября, понедельник
Мне тоже осенью поставили этот диагноз. Расстроилась сначала. Сдала анализы на гормоны. Вроде основные в норме, сейчас еще буду на мужские сдавать. Врач сказала это ни в коем случае не приговор. И кстати, если врач сказал ничего страшного, то лечиться все равно надо. Вы имеете представление об этом заболевании??? Овуляции не происходит, а без нее невозможна беременность в принципе.

ответить

Соня 16 сентября, понедельник
Мне лечили спкя операцией лапороскопическим методом. Мне делали еще в подростковом возрасте. С тех пор все в порядке, яичники отлично функционируют. Не стоит так переживать, операция элементарная, шрамики крошечные, восстановление происходит очень быстро.

ответить

Злата 16 сентября, понедельник
Поликистоз не лечится, увы! Обычно назначают гормоны и если нужно стимуляцию овуляции, потом несколько циклов пытаешься забеременеть,если не получилось-предлагают лапару и опять в теч.6-8 мес. пытаешься забеременеть,потом он снова возвращается и уже потом предлагают ЭКО... НО! Вы только 6 мес. пытаетесь и это не срок,многие с поликистозом (если есть овуляция) беременеют без всякого лечения,так что не паникуйте раньше времени,а скорее всего у вас не поликистоз,а мультифолликулярные яичники,а это лечение не требует-это такое строение яичников и цикл может быть не регулярный,но гормоны муж. при этом в норме.

ответить

Таня 16 сентября, понедельник
У меня поликистоз. Забеременеть не могла 2,5 года. Овуляции своей не было. Делали стимуляцию овуляции таблетками. Клостилбегит. Забеременела со второго раза. Сейчас дочь 3 годика. Думала, что после беременности цикл наладиться, но нет. Тот же поликистоз. Сказал врач пить ОК. Беременеть еще раз придется снова с клостилбегитом.

ответить

Принцесса 16 сентября, понедельник
Если планируете беременеть, то надо делать операцию. Гормоны тут не помогут. Конечно - только лапароскопия. Делаю каутеризацию яичников - такие насечки, которые помогают выходу яйцеклетки + гормоны и пробуете беременеть.
Только гормоны пиют без операции - когда беременность не планируется.

ответить

Лида 13 сентября, пятница
Подскажите пожалуйста такое дело, два года планируем беременность ,всё это время была гормональная терапия,мультифолликулярные яичники диагноз , в итоге мой гинеколог выписал клостолбегит , была только одна стимуляция одной таблеткой с 4-9 день ц, ходила на мониторинг (фолликулометрию ) каждые четыре дня ,всё было хорошо и эндометрий без лекарств нарос и овуляция произошла , после овуляции жёлтое тело в норме было, в итоге , спустя время начались М, мужа тоже проверяли у него всё отлично , что может быть такое? Киста ? На приём на следующей неделе очень не терпится узнать .

ответить

Светлана [Expert] 13 сентября, пятница
Судить о причине не наступления беременности по предоставленным данным невозможно. Гормональный фон, углеводный обмен, функциональное состояние эндометрия, проходимость труб, качество спермы...все это и многое другое может влиять.

ответить

Светик 13 сентября, пятница
У кого был поликистоз яичников,кто нибудь вылечился? Я уже год лечусь. И никакого результата.

ответить

Марго 13 сентября, пятница
У меня был поликистоз яичников. Гормоны три месяца пила, но так и не прошло. Врачи говорили, что надо делать лапароскопию, а потом беременеть. Но я чего-то подзабила на них и через некоторое время решила все же попробовать забеременеть. Получилось через 3 месяца.

ответить

Клара 11 сентября, среда
мне уже 6 лет как поставили диагноз поликистоз яичников, не могла забеременеть 2 года, потом чудо, родила девочку, думала после родов восстановится все, не тут то было, месячные приходится вызывать, сами не идут, постоянно боли, и забеременеть больше не получается,таблетки гормональные подобрать не могут, побочка сильная.. овуляции просто нет, и к тому же волосы на лице, борода усики, девочки не затягивайте, если месячные не регулярные бегом к врачу и лечитесь, у меня только один выход, ехать лечиться за границу

ответить

Роза 06 сентября, пятница
4 года мне лечили СПКЯ практически одними противозачаточными, на узи не видели кист, с 14 лет месячные шли раз в пол года и так до 25, пока пила таблетки месячные шли, бросала и месячные прекращались, не один врач за столько лет не попытался вылечить! Пока в нашем городе не появилась гинеколог-эндокринолог и начала лечить, у меня в первые в 25 лет пошли месячные сами!!! Пила и дюфастон и много чего еще, попутно приводили вес в порядок так как набрала много а скинуть не получалось не как, в общем если бы не хороший врач то не знаю сколько бы еще мучалась! За пол года я похудела на 30 кг, пришли в норму яичники, кисты не ушли т.к были уже не излечимы таблетками, зато мне сделали операцию и я смогла сразу забеременеть))) метепред пью сейчас при беременности, гормон мужской повышается еще.

ответить

Алена 04 сентября, среда
Мне 30 лет!Может кому-то поможет,то что я напишу!У меня был поликистоз яичников,лечение длилось не долго!Врач очень хороший,помог мне быстро решить мою проблему!Делали и стимуляцию и таблетки всякие,не помогло!Лапароскопия вот,что помогло!Не больно,сама операция длиться примерно 1,5 часа,лежишь потом в стационаре пару дней и домой!месяц реабелитации и все!Месячные ходят как часы!Спустя месяц после операции забеременела и вот моей доченьке 1,3!Месячные пришли после родов через 6 месяцев и сейчас приходят в одно и тоже число!

ответить

Лана 02 сентября, понедельник
Очень помогло правильное питание. Отказ от сахара ,мучного ,жареного ,жирного ,слишком солёного ,отказ от всего ,что содержит транс - жиры ,такие как Рафинированное масло,всякие торты и пирожные ,которые содержат маргарин и прочую отраву. Животный жир тоже уменьшила в разы. Только натуральное . Цикл восстановился ,тесты овуляции уже год показывают две полоски ,кожа почистилась от угрей,прыщей и тд. Регулярно пью омега -3,и всем рекомендую это делать ,и заранее почитать ,как омега -3 помогает при данном недуге. У кого инсулинорезистентность ,как у меня - советую препарат тиогамма или обычную советскую липоевую кислоту,хорошо понижает сахар без побочек ,очень хорошо влияет на печень. Ещё пила фолиевую кислоту два месяца ,хорошая штука ,но у меня слишком грудь отекала от нее ,я оставила. Цитрусы в разумном количестве хороши . Измените образ жизни - тогда и препараты потом могут не понадобиться или же хорошо помогут на чистый организм и быстро. Полным обязательно похудеть !!! Ожирение само может быть причиной поликистоза .Проверьте и надпочечники обязательно .Избегайте стресса и особенно Кофе!!! Спорт обязательно ,каждый день я хожу час в парке кругами быстрым шагом ,хорошо повышает тонус организма ,всем рекомендую

ответить

Жанна 01 сентября, воскресенье
У меня СПКЯ и что я только не пробовала последние семь лет!! длительно принимала диане 35, различные лечения: вобензим, лонгидаза, докатилась до лапароскопии, а после стимуляции клостилбегитом и уколы ХГЧ… беременность так и не наступала. Спросите про овуляцию!? НЕТ!!! Овуляции никогда не было и по моему и не намечалась! Итог: ЭКО! При первой попытке пролет, вторая крио -попытка тоже пролет!!! И наконец-то компетентный эндокринолог, после сдачи гормонов и других анализов, в том числе теста на толеранстность к глюкозе назначила мне СИОФОР1000 (действующее вещество -МЕТФОРМИН). После первого месяца приема метформина у меня случилась первая ОВУЛЯЦИЯ!!! Более того мне рекомендовали проверить кровь по моему на антифосфолипидный синдром, т.е. анализ на свертываемость крови и выяснилось что у меня густая кровь. Итак мне еще прописали курантил и фраксипарин. Итог: Девочки у кого СПКЯ рассмотрите вариант лечения Метформином и проверьте свертываемость крови. Лично мне сказали что причина неудачи ЭКО могла быть густая кровь! Сейчас пью Сиофор (метформин) и верю что чудо свершиться и я увижу две заветные полосочки и выношу и рожу пупсика!!!

ответить

Официальный эксперт и авторАвтор статьи: Светлана Саркисян
Симптомы, лечение и профилактика различных заболеваний, психология и другие женские темы - это то, что мне интересно изучать и делиться с Вами! Читайте мои статьи, смотрите видео и задавайте любые вопросы в комментариях, всегда открыта к обсуждениям. Мой контактный e-mail: abuse@svetulka.ru

Как повысить либидо у женщин