Стимуляция овуляции при бесплодии

Ановуляция у женщин: симптомы, причины и лечение. Как определить овуляцию в домашних условиях. Эксклюзивно для сайта svetulka.ru

Не многие планирующие беременность женщины знают, что для благополучного зачатия ребенка необходимо не только желание и мужчина, но и другие факторы, в том числе наличие у женщины регулярной овуляции. Под овуляцией принято понимать созревание и выход яйцеклетки из яичника в маточную трубу, где она готова встретиться со сперматозоидом для дальнейшего оплодотворения.

К сожалению, иногда этого процесса по тем или иным причинам не происходит, что при отсутствии внимания к данной проблеме под названием ановуляция может привести к бесплодию, т.е. невозможности зачать ребенка. Ановуляция может быть как физиологической, так и патологической. Сегодня мы рассмотрим, почему у женщины может не быть овуляции, по каким признакам можно заподозрить ановуляцию и как справиться с данной патологией.

Причины ановуляции

Овуляция происходит у каждой здоровой женщины, начиная с периода полового созревания до менопаузы, практически каждый месяц, что при желании позволяет ей планировать беременность. В первой половине цикла происходит созревание яйцеклетки и рост фолликулов, примерно на 12-18 день фолликул лопается, и яйцеклетка выходит в маточную трубу, где либо дожидается встречи с мужской половой клеткой сперматозоидом для оплодотворения, либо в течение суток гибнет, а затем у женщины происходит менструация, и цикл повторяется снова и снова.

Когда на каком-либо этапе данного процесса происходят те или иные нарушения, зачатие ребенка естественным путем невозможно. Почему может не происходить овуляция? Причин ановуляции несколько, и практически все они связаны с гормональными нарушениями, а именно сбоем в работе гормонообразующих органов (гипоталамуса, гипофиза и яичников).

В первую очередь стоит различать физиологическую (временную) ановуляцию (отсутствие овуляции до полового созревания и первые 1-2 года от его начала, во время беременности и кормления грудью, во время менопаузы, а также 1-2 цикла в году у любой здоровой женщины) и патологическую (хроническую).

Патологическая ановуляция возникает из-за частых стрессов, повышенных физнагрузок, ожирения или анорексии, заболеваний яичников (воспаление, преждевременное истощение, дефекты, поликистоз и пр.), гормональных нарушений (гиперпролактинемия, гиперандрогения, ранний климакс), неправильного приема гормональных препаратов (увлечение средствами экстренной контрацепции, длительный прием ОК), прочих заболеваний (травмы, опухоли и нарушения кровообращения головного мозга, заболевания щитовидной железы, аутоиммунные процессы, дисфункция гипоталамуса или гипофиза и др.).

Доминантный фолликул при этом не растет и не лопается в дальнейшем, а регрессирует, превращаясь в кисту. Соответственно в брюшную полость яйцеклетка не попадает, поэтому беременность наступить не может.

Симптомы ановуляции

Как определить отсутствие овуляции у женщины? На самом деле как таковых явных признаков ановуляции в принципе не существует. Заподозрить проблемы с овуляцией в первую очередь можно из-за нарушения менструального цикла (например, редкой менструации, межменструальных маточных кровотечений) и ненаступления беременности при регулярной половой жизни без предохранения.

Также насторожить может отсутствие характерных для овуляции выделений примерно в середине цикла (слизистых тягучих, похожих на яичный белок) и монотонный график базальной температуры (без повышения показателей в середине цикла) у тех женщин, которые увлекаются ее измерением. У некоторых пациенток отмечается появление акне, повышенное оволосение на теле и выпадение волос на голове, ожирение, сухость во влагалище (здесь можно почитать о самых лучших гелях от сухости и жжения), частые гинекологические инфекционно-воспалительные заболевания.

Если вы отмечаете у себя какие-либо из перечисленных проблем, плюс ко всему планируете беременность в дальнейшем, следует обязательно проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом.

Диагностика овуляции и ановуляции

Как отследить овуляцию у женщины? Существует домашние методы определения овуляции и диагностика в условиях медицинского учреждения. Чтобы определить наличие овуляции, необходимо как минимум начать прислушиваться к своему организму. У здоровой женщины с регулярной менструацией примерно с 9 по 18 день цикла в зависимости от его длительности и индивидуальных особенностей может произойти овуляция. Характер выделений в это время заметно меняется, они становятся слизистыми и тягучими как яичный белок. Непосредственно после овуляции слизь однократно выделяется в большом количестве. Если у вас на протяжении всего цикла выделения примерно одинаковые, не стоит оставлять это без внимания.

Диагностировать овуляцию дома можно также с помощью измерения графика базальной температуры (утренней температуры в прямой кишке до подъема с постели). Это самая низкая температура тела, достигаемая в покое. Измерения необходимо проводить ежедневно, желательно в одно и то же время. Градусник нужно приготовить заранее. В норме в первой фазе цикла температура тела ниже, чем во второй. По выстроенному графику будет виден момент перехода от фазы низких температур к фазе высоких. Обычно низкая температура падает еще ниже, а затем происходит резкий скачок вверх. В это время и наступает овуляция. Если подъема температуры во второй фазе цикла ежемесячно не происходит, возможна хроническая ановуляция, что требует консультации врача.

Также к домашним методам определения овуляции относится использование специальных тестов на овуляцию с реагентами, с помощью которых можно измерить уровень лютеинизирующего гормона, ответственного за овуляцию. ЛГ синтезируется в организме за 1-2 дня до овуляции, соответственно повышение его концентрации может указывать на ее скорое приближение. Оптимальное время определения овуляции с помощью теста – с 10 утра до 20 вечера, первую утреннюю мочу лучше не использовать. Также для более достоверного результата не рекомендуется пить большое количество воды перед исследованием, чтобы не разбавлять мочу.

Перечисленные выше методы определения овуляции в домашних условиях, к сожалению, не всегда достоверны. Точно определить наличие или отсутствие овуляции можно только с помощью фолликулометрии (УЗИ-исследования). Это обыкновенное УЗИ органов малого таза, при котором в динамике исследуется рост фолликула и желтого тела. Выполняется, начиная с 9 дня цикла через день-два. Фолликулометрия позволяет стопроцентно выявить у пациентки ановуляцию и иногда обнаружить ее причины (например, поликистоз, воспалительные процессы, кисты яичников).

Помимо УЗИ-исследования женщине назначают проверку гормонального фона. Для этого необходимо сдать анализ крови на женские половые гормоны и гормоны щитовидной железы, а также посетить такого специалиста, как эндокринолог. В некоторых случаях для исключения патологий со стороны головного мозга дополнительно требуется МРТ или КТ. Назначается также биохимический анализ крови, УЗИ щитовидной железы и молочных желез. По результатам данного обследования врач сможет определить причину ановуляции в вашем организме и назначить грамотное лечение, которое поможет наладить менструальный цикл, восстановить овуляцию и при желании забеременеть.

Осложнения ановуляции

Хроническое отсутствие овуляции у женщины на самом деле грозит довольно серьезными осложнениями для здоровья. Они варьируются в зависимости от возраста пациентки и, конечно, состояния ее организма в целом. У молодых девушек обычно развиваются косметологические проблемы, либо происходит нарушение репродуктивной функции. У женщин старшего возраста могут развиться заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, атеросклероз, а также повыситься риск развития рака эндометрия.

Как восстановить овуляцию

Как вылечить ановуляцию, однозначно ответить сложно, поскольку план лечения будет зависеть от причины развития патологии, состояния здоровья пациентки и индивидуальных особенностей ее организма. К выздоровлению обычно приводит комплексная терапия, направленная на восстановление нормального функционирования гормональной и репродуктивной систем.

Стимуляция овуляции с помощью лекарств

При выявлении инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза проводится антибактериальное и противовоспалительное лечение. Поскольку основной причиной ановуляции является гормональный сбой, чаще всего пациентке прописывают прием гормональных препаратов. Основная задача гормонотерапии – стимуляция выработки нужных гормонов в необходимом количестве.

Для стимуляции овуляции пациентке могут быть назначены инъекции гонадотропинов, содержащие ЛГ и ФСГ (со 2 дня цикла на 7-12 дней), Хорионический гонадотропин человека, имитирующий естественный выброс гормона ЛГ, Пергонал, эстроген-гестагенные средства. В некоторых случаях помогают грамотно подобранные монофазные противозачаточные (о том, как правильно подобрать КОК, читайте здесь).

В лечении ановуляции нередко используется такой препарат, как Дюфастон, стимулирующий активность желтого тела. Чаще всего назначается в комбинации с Овариум Композитум и оказывает общий благоприятный эффект на функционирование репродуктивной системы. В некоторых случаях больным поликистозом могут назначаться препараты, повышающие чувствительность к инсулину, на срок 4-6 месяцев (например, Метформин).

При избыточной выработке гормона пролактина прописывают Бромокриптин (ежедневно) и Каберголин (2 раза в неделю), которые снижают его на 90%. Для имитации естественного выброса ЛГ и ФСГ также используется Гонадотропин-рилизинг-гормон и аналоги (Лейпролерин, Нафарелин и др.), которые вводятся внутривенно или подкожно. Одним из самых часто назначаемых препаратов для стимуляции овуляции является препарат Клостилбегит (кломифена цитрат). После его приема возможна многоплодная беременность. 

Стимулировать овуляцию можно только строго под контролем лечащего врача, потому что существует риск гиперстимуляции яичников, что довольно опасно. Выполняется стимуляция только после того, как будут исключены другие возможные причины бесплодия (мужской фактор, патология труб, воспалительные заболевания органов малого таза и др.). Доказано, что стимуляция овуляции не способствует снижению фолликулярного резерва у женщины.

Лапароскопия при отсутствии овуляции

Ановуляция у женщины, вызванная СПКЯ (синдромом поликистозных яичников), может лечиться хирургическим методом с помощью лапароскопии. Пациентке проводится клиновидная резекция яичников (выполнение насечек, небольших надрезов на капсуле яичника). Этот способ позволяет добиться восстановления овуляции более чем в 80% случаев. Также помимо резекции при необходимости удаляются кисты, миома матки, прижигаются участки эндометриоза.

ЭКО при отсутствии овуляции

Хоть в большинстве случаев ановуляция успешно лечится, иногда случается так, что женщине приходиться прибегать к ЭКО (искусственному оплодотворению). Этот метод используют, когда другие способы восстановить овуляцию не дают результата или у пациентки есть сопутствующие проблемы (непроходимость маточных труб, их отсутствие и др.). ЭКО – процедура довольно серьезная, это сильный удар по организму, поскольку для подготовки к беременности требуется прием сильных препаратов, в том числе гормональных. Для получения хорошего результата целесообразно обратиться за лечением в проверенную клинику к опытным специалистам.

Таким образом, отсутствие овуляции - патология довольно серьезная и требует обязательного лечения. Именно поэтому женщинам любого возраста необходимо следить за регулярностью менструального цикла, прислушиваться к своему организму и при любых отклонениях от нормы обращаться за консультацией к специалисту, безусловно, не забывая посещать гинеколога планово минимум раз в год.

Комментарии

Мария 22 июля
Подскажите пожалуйста как беременели при СПКЯ?! Получалось ли забеременеть без операции? Может кто то проходил стимуляцию яичников?

ответить

Светлана [Expert] 22 июля
Безусловно, добиться овуляции возможно и без операции. Оперативное лечение обычно применяется после неэффективности консервативной терапии (обычно это стимуляция овуляции клостилбегитом, при необходимости, нужна нормализация веса).

ответить

Прекрасная 22 июля
Было 3 стимуляции овуляции( с 1 по 15 д.ц- дивигель, с 5 по 9 клостилбегит( с 50 мг на первой стимуляции и до 150 на третьей), с 16 по 26 д.ц- утрожестан. При второй стимуляции( 100 мг клоста) на 14 д.ц. самый большой фолликул 12 мм. первая( 50 мг) и третья ( 150 мг)стимуляция- фолликулы до 10 см на 14 д.ц. Сейчас предлагают два варианта- еще одна стимуляция 150 мг клоста с 5 по 9 д.ц, но дивигель только с 10 дня( для эндометрия) и утрожестан с 16 по 26 дц- или сразу на лапароскопию. Такие вопросы- стоит ли пробовать еще одну стимуляцию? Показана ли мне лапароскопия, если причина ановуляции не выявлена( гормоны в норме, поликистоз не ставят). И поможет ли лапара, если причина ановуляции не в яичниках( хочу проверить еще щитовидку и надпочечники, при возможности МРТ головы сделать)

ответить

Светлана [Expert] 22 июля
Если беременность не наступает, существуют хроническая ановуляция, которая не поддается консервативному ведению,то показания для лапароскопии есть. Если вы не уверены, конечно, можно ещё попробовать стимуляцию (считается, что до 6 раз возможно стимулировать яичники, по последним данным и большее количество раз).

ответить

Ирина 20 июля
Такая проблема, не могу долго забеременеть - поликистоз яичников, за счет него нет овуляции. Мне прописали Урестрожен и Клостебегит, кто принимал его и кому он помог или не помог, может лучше сразу ей на лапароскопию, или есть шанс? Хотелось бы отзывов

ответить

Родная 20 июля
Поликистоз яичников такой же диагноз был у меня. Все советовали сделать лапару, я долго не могла забеременеть. Сделали. Прошло около года, результата не было. Назначили утрожестан пропила, потом решили стимульнуть клостилом, в первый же месяц забеременела.

ответить

Ася 21 июля
У меня от Клостебегита была гиперовуляция, следствие- киста 5 см....Есть более легкие препараты , чем этот.

ответить

Люда 21 июля
У меня не было овуляции, дисфункция и много прочих проблем. Врач назначила утрожестан и клостилбегит. Забеременела на 3 месяц. Правда случилась замершая на 3-х месяцах, но это уже другая история.

ответить

Ольга 21 июля
у меня не было овуляции и стимулировали Клостелбегитом, на 2-й или 3-й месяц получилось, забеременела.

ответить

Зарина 21 июля
Я приниала клостилбегит и делала укол прегнила, когда фолликул достиг 20 мм. На второй цикл забеременела :)) Сейчас нам 12 неделек.

ответить

Девочка 18 июля
Девочки, поделитесь опытом: кто беременел и рожал с помощью стимуляции овуляции специальными препаратами (клостилбегит, кломифен и тд). Сразу ли получилось забеременеть, как выносили, высок ли процент многлоплодной беременности по факту? Бы ли ли побочные эффекты от приема клостилбегита? Я стимулируюсь первый цикл, страшно.

ответить

Луна 19 июля
Я стимулировалась несколько циклов, созревала одна яицеклетка, но забеременеть не получалось. Потом как-то само получилось. Тоже клостилбегит пила.

ответить

Мара 20 июля
У меня беременность с Клостилбегитом получилась со 2 курса. Назначали его, инъекции хорионического ганадотропина и Дюфастон. У меня был нерегулярный цикл и небольшие кисточки. Но если честно, до стимуляции беременеть не пробовали, может быть и само получилось , кто знает....

ответить

Аля 21 июля
У меня уже 4 стимуляции по схеме клостилбегит - укол ХГЧ - утрожестан...
результата нет, увы.

ответить

Лена 15 июля
У меня была серозная цистаденома, в следствии которой удалили яичник и фаллопиеву трубу. Лечащий врач сказал принимать клостельбегит с 5 по 9 день менструации, а как только КД заканчивались шла к нему на гидротубацию. Забеременела через 5 месяцев с момента операции.

ответить

Лидия 09 июля
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, можно ли забеременеть, если диагноз "мультифолликулярные яичники"? Овуляция сама не наступает, была стимуляция овуляции (1 месяц по 2 таб, 2 месяц по 3 таб клостилбегит) в первый и во второй месяц была овуляция сначало в правом яичнике, во втором месяце в левом яичнике.. беременность не наступила.. врач сказал нужно делать "Лапароскопию". Мне очень интересно после Лапароскопии, получится забеременеть? Все-таки операция...Заранее благодарю!!

ответить

Светлана [Expert] 09 июля
Если была овуляция на клостилбегите, то выходит, что он оказался эффективен. Овариальный дриллинг (лапароскопическая операция, о которой вы скорее всего говорите) так же приведет к овуляции, которая уже есть на клостилбегите. Если стимуляция овуляции прошла успешно, то встаёт вопрос о необходимости операции. Возможно, беременность не наступает по каким-либо другим причинам? Должен быть обязательно обследован супруг (спермограмма-это минимум). Ваше подробное обследование тоже необходимо: сдать кровь на гормоны, оценить толщину эндометрия, мазок на флору и др.

ответить

Лида 08 июля
Девочки, кому помогла стимуляция овуляции забеременеть??? Расскажите пожалуйста если кто-то сталкивался…. У меня была лапароскопия,( эндометриоидная киста правого яичника 2 см.) потом лечение ОК, сейчас пью дюфастон 16-25….4 месяца и ничего((((( Мне стимуляцию теперь врач назначает

ответить

Маша 09 июля
А второй яичник нерабочий тоже? У меня после лапары один яичник частично удаляли, рабочий оставался второй. Овуляция то была, то не было. Пила шалфей с 5го по 13-14 дни цикла. Шалфей помогает подрасти фолликулу.

ответить

Алена 10 июля
Поменяйте врача ваша устарела- дюфастон подавляет овуляцию-новый доказанный факт. Мне стимуляция не помогла. Помогла схема.
1-я фаза с 1по 14 день: магне В6, фолацин
2-я фаза с 15 дня: селцинк + 1 таб, вит.С 6-10 драже, вит.Е капс. 3 раза в день.
Схема месяца 3 и больше.
Мужу ОБЯЗАТЕЛЬНО Спермактин- дорогой не пожалейте денег очень помогает для плодовитости.
Лечилась всяко (и операция и стимуляция и ЭКО - 10 лет) только это помогло.
Да и еще для спокойствия тенотен хорошо бы.

ответить

Вика 21 июля
У меня от одного дюфика+прогинова толку не было, как не было овуляции, так и не стало. Клостильбегит помог и то с 3 попытки!

ответить

Женщина 02 июля
Всем доброго времени 5 лет планирую второго ребенка, сменила кучу врачей, все безрезультатно(( Причина бесплодия - СПКЯ. Овуляции нет, не созревает доминантный фолликул. Низкий прогестерон, очень завышен андростендин. Сейчас по совету врача пью ярину 3 месяца. Потом в планах стимуляция овуляции. Вопрос: после приема ярины сразу же делать стимуляцию или надеяться на возможность самостоятельного зачатия? Врач говорит, что сделать перерыв, мне почему-то кажется, что эффективность стимуляции будет выше, если перерыв не делать и сразу простимулироваться... У кого как было? Поделитесь опытом. И попутный вопрос: насколько оправдан выбор препарата ярина в моем случае (насколько я понимаю, мне нужен антиандрогенный эффект)? Просто уже столько начиталась, что голова кругом. И в последний прием врача показалось, что я сама себе лечение назначаю. Врач то одно, то другое назначает. По принципу "не навреди" видимо.

ответить

Светлана 04 июля
Такая же ситуация. Гиперандрогения СКПЯ, Ярина в течении 6 лет, отмена, отсутствие цикла, попытки добиться восстановление функции приемом фемостона и климена. Потом пошла к другому врачу, было с сожалением сказано что надо было сидеть до конца на ярине и сразу на отмене проводить стимуляцию и беременеть. сделали фолликулометрию - нет овуляции. Начали стимуляцию клостилбегитом на 5 день приема было принято решение ставить уколы пурегона в мин дозе, что бы дотянуть фоликул доминантный. В итоге киста желтого тела отсутствие беременности. После этого решили проверить трубы и муж сдал спермограмму (оказалась ниже нормы). Пока делали доп обследования наадилась овуляция самостоятельно, два цикла подтверждено узи 1 цикл я чувствовала ее и тесты делала на 4 цикле у мужа был 1 месяц приема витаминов для спермы забеременела, даже не вериться. Очень благодарна врачу которая настояла на стимуляции сразу, т.к. хоть она и не принесла беременности в том цикле, но запустила естественные процессы работы организма. мне кажеться, что 3 месяца мало для стабильного снижения андростендиона и тестостерона ( по собственному опыту, т.к. гормоны контролировала все время пока пила ярину). Я бы сделала так пропила 3 месяца, на четвертом сдала гормоны и сделала узи если картина скпя сохраняется то пропила бы еще 3 месяца а потом на стимуляцию сразу.

ответить

Хлоя 07 июля
Я пила три месяца ярину с таким же диагнозом. Через три месяца после отмены сделала узи. Ситуация в яичниках почти не улучшилась. Овуляции не было. Врач назначила дальше пить противозач., я их не купила. Успокоилась что и это лечение не принесло результата. В итоге сопит под боком восьмимесячное чудо. У нас еще и спермограмма мужа была плохая. Верьте в чудеса. Здоровья вам и наступления долгожданной беременности.

ответить

Леночка 21 июля
Мы 2-го ребенка 2 года ждали, сменила кучу врачей, у меня на фоне долгого приема ок более 7 лет, отсутствовала овуляция. Нашла наконец супер гинеколога. Мы сначала отрегулировали цикл с помощью дюфастона, благо гормоны в норме были все, пили усиленно вит е, фолиевую кислоту и витамины, но все никак не получалось забеременеть. Была составлена схема стимуляции овуляции и вот со следующего цикла нужно было начинать, я пошла на фоликулометрию и о чудо! Овуляция собственной персоной!!! И доминантный фоликул! Бегом домой с супругом стараться и все получилось! Нашему чуду сейчас 4 мес

ответить

Кристина 21 июля
В ответ на отмену ОК часто происходит овуляция, даже если ее давно не было. Ваш врач на это и надеется, не отправляя вас на стимуляцию тут же.

ответить

Официальный эксперт и авторАвтор статьи: Светлана Саркисян
Симптомы, лечение и профилактика различных заболеваний, психология и другие женские темы - это то, что мне интересно изучать и делиться с Вами! Читайте мои статьи, смотрите видео и задавайте любые вопросы в комментариях, всегда открыта к обсуждениям. Мой контактный e-mail: abuse@svetulka.ru

Как повысить либидо у женщин