Белок в моче при беременности

Норма белка в моче при беременности и причины его повышения. Как снизить количество белка в моче? Эксклюзивно для сайта svetulka.ru

Организм женщины во время беременности испытывает повышенную нагрузку на многие жизненно-важные внутренние органы. Растущий плод сдавливает их, нарушая нормальное функционирование. В частности это касается почек, для полноценной работы которых важен постоянный отток мочи.

При застойных явлениях образуется инфекционно-воспалительный процесс, угрожающий не только матери, но и плоду. Оценить правильность функционирования мочевыделительной системы можно с помощью простого анализа мочи. Именно поэтому будущим мамочкам так часто назначают это исследование, особенно во 2 и 3 триместре.

Одним из самых частых отклонений в общем анализе мочи при беременности является обнаружение белка (протеинурия). Существуют определенные нормы присутствия белка в моче, но превышение допустимых показателей свидетельствует о патологическом процессе в почках и требует незамедлительного лечения.

Норма белка в моче при беременности

Незначительное количество белка в моче у любого здорового человека, в том числе беременных, допускается. Его концентрация обычно зависит от степени нагрузки на почки, срока беременности, питания, наличия стрессовых ситуаций. Важно следить за показателем белка, чтобы вовремя диагностировать негативные изменения.

Если он не превышает 0,033 г/л, и у женщины отсутствуют жалобы, это обычно является вариантом нормы (микро-альбуминурия) и может свидетельствовать о неправильно собранном анализе, обострении хронических заболеваний. Значение белка в моче до 1,0 г/л говорит о легкой степени протеинурии.

Показатель 1,0 -3,0 г/л требует более тщательной диагностики и дополнительного обследования и считается умеренной протеинурией. Правда, в 3 триместре значение 0,14 г/л допускается. При концентрации белка выше 3,0 г/л необходимо незамедлительное лечение, поскольку это свидетельствует о тяжелой протеинурии (нефропатии).

Причины появления белка в моче у беременных

У всех людей в моче присутствуют следы белка в очень низкой концентрации, но при нормальной работе почек он естественным путем вымывается, поэтому не обнаруживается в анализах. Почки беременной женщины работают за двоих, поэтому не все продукты распада успевают вымываться в срок.

При отсутствии терапии белка становится все больше, что ведет к неприятным последствиям. Почему повышается белок в моче в начале беременности? Обнаружение белка в моче на ранних сроках беременности может происходить по разным причинам.

Чаще всего это объясняется физиологическим процессом роста матки, сдавливающей мочеточник, почки или мочевой пузырь. Также белок может повышаться при воспалительных процессах в мочевыводящих путях или обострении хронических заболеваний. 

Протеинурия характерна для некоторых системных заболеваний беременной: сахарном диабете, сердечной недостаточности, гипертонии. Повышение белка в моче у беременной в незначительном количестве может быть обусловлено следующими факторами:

Стрессовые ситуации, нервное перенапряжение, чрезмерные переживания могут вызвать колебания белка в моче у беременной.

Повышенная физическая нагрузка накануне сдачи общего анализа мочи может спровоцировать скачок белка.

Самой частой причиной обнаружения небольшого количества белка в моче является неправильная подготовка и сбор анализа, когда женщины либо плохо провела интимную гигиену половых органов, либо использовала нестерильную тару.

Если рацион питания будущей мамы состоит преимущественно из белковой пищи, в анализе мочи может отмечаться протеинурия. Поэтому перед сдачей анализа стоит ограничить мясные блюда, яйца, творог, молочные продукты.

Некоторые лекарственные средства могут оказывать влияние на состав мочи, поэтому перед сдачей анализа нужно проконсультироваться с врачом о возможности их отмены или интерпретировать результаты с учетом приема препаратов.

Когда белок в моче у беременной женщины повышен сильно, чаще всего это свидетельствует о более серьезных проблемах, таких как:

Очень часто у беременных женщин во 2-3 триместре диагностируется цистит или пиелонефрит, особенно, если они страдали данными заболеваниями до зачатия ребенка. Циститом называют воспаление мочевого пузыря, сопровождающееся болью и резями при мочеиспускании, учащенными позывами.

Пиелонефрит – это инфекционно-воспалительное заболевание почек, симптомами которого является повышение температуры тела, боли в пояснице (обычно с одной стороны), учащенное мочеиспускание, общее недомогание, помутнение мочи. В моче при этом обнаруживаются повышенное количество лейкоцитов, бактерии, эритроциты.

Также иногда у беременных диагностируется гломерулонефрит – двухстороннее поражение почек с поражением почечных клубочков. Это довольно опасные состояния, особенно для беременной женщины, и требуют, как правило, лечения в стационаре. Подробнее о лечении и профилактике пиелонефрита читайте здесь.

Причиной обнаружения белка в моче на поздних сроках беременности (обычно после 34 недели) также является поздний токсикоз (гестоз). Помимо плохих анализов (уровень белка в моче от 0,8 г/л) он проявляется отеками (сначала конечностей, затем всего тела, в том числе лица), повышенным артериальным давлением (до 140/90 и выше), снижением объема выделяемой мочи, быстрым набором веса. Также для гестоза характерна бледность кожи, одышка, учащенное сердцебиение, повышенная утомляемость.

Чаще всего патология развивается при многоплодной или первой беременности. При гестозе ухудшается не только работа почек, но и сосудов головного мозга. Снижается количество крови, которая несет питательные вещества в разные органы, в том числе к плоду, нарушается водно-солевой баланс.  Для лечения требуется госпитализация в стационар и постоянное наблюдение гинеколога, уролога и нефролога.

Последствия чрезмерного повышения белка у беременных чреваты серьезными проблемами. Тяжелая форма позднего токсикоза может привести к сильным головным болям, судорогам, ухудшению зрения, нарушению функционирования или отслойке плаценты, нефропатии (токсического поражения почек), преждевременным родам, задержке развития и даже гибели плода.  Подобное состояние часто требует незамедлительного врачебного вмешательства (стимуляции родов, либо операции кесарева сечения).

Диагностика протеинурии

Диагностировать повышение белка в мочи довольно затруднительно, если не находиться под постоянным наблюдением врача и периодически не сдавать анализ мочи. Пациентка не всегда самостоятельно может оценить свое состояние, списывая слабость, головные боли, отеки, головокружение и пр. симптомы недомогания на банальные проявления беременности.

Именно поэтому так важно своевременно становиться на учет по беременности и выполнять все рекомендации гинеколога. Выявление белка у беременных проводится по общему анализу мочи. Для достоверных результатов важно правильно подготовиться к сдаче биоматериала.

Как правильно собрать мочу на анализ?

1. За несколько дней до сдачи анализа исключите из рациона питания продукты, богатые белком, а также маринованную, слишком соленую, острую пищу.

2. Время сдачи мочи на белок – строго утро после пробуждения. Ночью почки работают в другом режиме, поэтому моча с утра более концентрированная, что позволяет заметить в ней любые отклонения.

3. Непосредственно перед сбором мочи проведите тщательную интимную гигиену, вымыв половые органы со специальным гелем (почитать о лучших средствах для женской интимной гигиены можно здесь).

4. Сбор анализы проводите только в стерильный контейнер, приобретенный в аптеке.

5. Для общего анализа мочи необходимо собрать среднюю порцию (это означает, что первые несколько секунд необходимо помочиться в унитаз, затем наполнить контейнер и закончить снова в унитаз)

6. Отвезите баночку с мочой в лабораторию не позднее 2 часов.

Если белок в вашем анализе мочи будет обнаружен, врач направит вас на повторный анализ и дополнительные исследования, после чего сможет поставить точный диагноз.

Помимо регулярной сдачи общего анализа мочи при подозрении на протеинурию и гестоз специалист может назначить следующие анализы и процедуры:

Лечение протеинурии во время беременности

Как убрать белок в моче при беременности? При обнаружении белка в моче беременной женщины, прежде всего, необходимо установить причину, вызвавшую нарушение, а затем приступать к лечению, главной целью которого является нормализация работы мочевыделительной системы, артериального давления, устранение отеков, недопущение перехода состояния в более тяжелое.

Если превышение уровня белка в моче небольшое, улучшить состояние поможет соблюдение некоторых профилактических рекомендаций:

1. Диета

Поможет нормализовать уровень белка в моче соблюдение специальной диеты: исключение из рациона питания острой, жареной, копченой, соленой пищи, крепкого чая, кофе, кислых фруктов, шоколада, молочных продуктов, мяса.

Рекомендуется есть больше фруктов, овощей, ягод, нежирные сорта мяса и рыбы, пить морсы, отвар брусники, шиповника, при отеках сократить количество потребляемой жидкости и придерживаться бессолевой диеты.

2. Гимнастические упражнения

Для того, чтобы избавиться от застойных явлений в мочевыводящих путях, несколько раз в день необходимо принимать коленно-локтевую позицию (поза «на четвереньках»). Спать лучше на спине, больше двигаться, гулять.

3. Препараты

При легкой или умеренной протеинурии врач назначает также лекарственные  растительные препараты, способные нормализовать уровень белка в моче и предотвратить развитие воспаления.

К ним относятся: Канефрон, Фитолизин, Цистон, травяные фитосборы. Если у беременной отмечается повышенная тревожность, прописывают легкие успокаивающие средства: Ново-пассит, Персен, магний.

Цистит, пиелонфрит, гломерулонефрит лечатся в стационаре курсом антибактериальных средств после определения возбудителя инфекционно-воспалительного процесса путем сдачи бактериологического посева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

Беременные женщины с гестозом в домашних условиях лечиться не могут и подлежат обязательной госпитализации в стационар под круглосуточное наблюдение. Самолечение категорически недопустимо, поскольку чревато необратимыми последствиями.

Пациентке назначаются диуретики для снятия отеков (10% раствор хлорида аммония и гипотиазид), препараты для укрепления стенок сосудов, спазмолитики (Но-шпа, Эуфиллин), при необходимости антибиотики.

Профилактика протеинурии у беременных

Как предупредить появление белка в моче во время беременности? В первую очередь необходимо своевременно посещать гинеколога и сдавать все необходимые анализы, тщательно соблюдать правила интимной гигиены (здесь вы можете ознакомиться с лучшими средствам для подмывания).

Важно следить за своим питанием, избегать вредной пищи, есть больше свежих овощей, фруктов, круп, контролировать объем потребляемой жидкости, набор веса. Женщинам в положении очень полезно много гулять, двигаться.

Можно записаться на фитнес для будущих мам или плавание. Не лишним будет ежедневно измерять артериальное давление, особенно на поздних сроках беременности. Ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать себе какие-либо препараты или отменять назначенные врачом без его одобрения.

Своевременное обнаружение патологии, незамедлительное принятие мер и нахождение под наблюдением врачей позволит без проблем выносить ребенка и сохранить свое здоровье.

Как восстановить грудь после родов
Восстановления груди после беременности. Упражнения, народные методы, эффективные кремы.

Нефроптоз: опущение почек
Как поднять почку без операции? Эффективное лечение нефроптоза. Упражнения при опущении почки.

Месячные после родов
Когда приходят месячные после родов: восстановление цикла, нерегулярный цикл, задержка месячных.

Комментарии

Солнце 12 мая, воскресенье
У меня 16 недель, нашли белок. Никогда не находили. В инете почитала- пишут разное. Анализы чаще сдавайте, пишут. За давлением следите. У нас анализы просто так не сдают. Врач ничего страшного не видит пока, сказала. Что мне странно- давление у меня скачет, на днях упало так, что я даже головы от подушки оторвать не могла. И так часто. За последний месяц 2 кг набрала, хотя ем даже меньше, чем обычно, только жажда постоянная. Скажите, я на пустом месте беспокоюсь?

ответить

Светлана [Expert] 12 мая, воскресенье
Белок в анализ мочи часто попадает при неправильном сборе анализа. НО! Срок 16 недель уже "подходящий" для проявления почечных проблем, если они есть. Выросшая матка давит на почки и мочеточники, отчего ухудшается отток мочи и может возникнуть воспалительный процесс. Для облегчения нагрузки на почки рекомендуется несколько раз в день стоять в коленно-локтевой позе. А жидкость в данном случае сильно не ограничивают, просто нужно следить, чтобы не было отеков, высокого давления пр. признаков гестоза. Пока просто пересдайте анализ.

ответить

Аня 12 мая, воскресенье
У меня белок обнаруживается где-то с 16 нед. 0,05-0,06. Пью Канефрон уже второй раз, но белок не исчезает. Канефрон начала пить сама,т.к. фармацевт. В первый триместр скакало давление, сейчас норма. Отеков нет. Боюсь чуть-чуть. Уже месяц сдаю анализы, а результатов нет. Думаю, надо садиться на диету, т.к. ем все, особенно соленое и острое люблю.

ответить

Светлана [Expert] 12 мая, воскресенье
Самостоятельное назначение препаратов во время беременности чревато последствиями. Обратитесь со своей проблемой к лечащему врачу, возможно необходимо дообследование.

ответить

Анютка 12 мая, воскресенье
Я такая расстроенная. Завтра велели приходить за направлением на госпитализацию. Причина- белок в моче - 0,099. Срок 36 недель. Последний раз сдавала анализы 8 дней назад, все было ок, как и всегда. Отеков видимых нет. Спина не болит. Соленого не ела. Прописали канефрон. Успокоили его безвредностью. Спросила о причинах такого результата. Сказали, бывает на последних сроках. 1) У кого такое было, что делают в роддоме? 2) А может мне этот канефрон за сутки помочь?Или это фантастика?

ответить

Лиза 12 мая, воскресенье
у меня был белок немного раньше - сказали пересдать в стерильную банку и перед сбором сходить в душ - второй анализ белка не показал

ответить

Хелен 12 мая, воскресенье
Канефрон за сутки точно не поможет, и насколько я знаю, сама его принимала он мочегонный. Пересдайте анализ еще раз, может ошибочный, а потом решите. Я бы на Вашем месте легла на сохранение, белок не очень хорошо.

ответить

Юла 12 мая, воскресенье
Я легла в стационар. Уж лучше перебдеть в этом деле. Капали магнезию вроде бы. У меня тоже кроме белка ничего не было. Я сначала отнекивалась от стационара, но у меня был белок 0,033, пила канефрон, так продержалась чуть . А потом белок резко скаканул вверх. Меня уже безоговорочно отправили в стационар. Там его снизили, но и была я уже там до родов. Все это с белком началось с 33 недели. До 38 недель я продержалась на диете без соли, с морсиками и канефроном. А потом белок стал скакать.

ответить

Марина 10 мая, пятница
У меня белок подскочил резко на 37 неделе до 0.8. Хотя до этого его не было. Давление нормальное, отёков не было. Далее за 2 дня поднялся до 1.3- в этот же день кесарили. Ребёнок абсолютно здоров!Но вот что интересно-за неделю до появления белка был очень сильный стресс. Может в этом причина?

ответить

Светлана [Expert] 12 мая, воскресенье
Стресс тоже может влиять на появление белка в моче, но в небольшом количестве. Скорей всего в вашем случае сыграла совокупность факторов.

ответить

галина 09 мая, четверг
сдала я последний раз анализ мочи и обнаружили белок 0,04,лейкоциты,бактерии,врач прямо таки и заявила что осложнения и выписала таблетки,я в свою очередь даже и не расстроилась,ведь до этого все ок было,а нам уже 31-32 недельки,я снова пересдала и опять рез-т белок в моче (а вот лейкоциты и бактерий уже нету) 0,350,вот и бью горячку нормально ли это или плохо,может кто посоветует...

ответить

Светлана [Expert] 10 мая, пятница
Повышенный белок в моче на поздних сроках беременности может свидетельствовать о гестозе, позднем токсикозе. Такая ситуация требует госпитализации в стационар под наблюдение врачей.

ответить

Ульяна 11 мая, суббота
У меня тоже нашли белок в моче со срока в 18 недель. Повторный анализ после соблюдения всех правил сбора (кроме диеты) все равно выявил белок 0,033. Сейчас жду результат анализа по Нечипоренко, а сама напряглась - у вас всех, как я понимаю, обнаруживали белок на достаточно большом сроке, а у меня-то щас всего 20 недель. Как вы думаете, может быть вызван белок тем, что у меня хронический цистит? Чувствую я себя прекрасно - ни отеков, ни давления.

ответить

Вива 12 мая, воскресенье
Белок в моче не хорошо.Возможны проблемы с почками. Необходимо обследоваться в больнице. Вам предложили?У меня так было во время 1 Б. Лежала на сохранении. Поставили диагноз: нефропатия; не помню какой степени только.

ответить

Дарья 12 мая, воскресенье
Меня в 38 недель отправили в роддом с повышенным белком. Приехала туда,снова сдала мочу и о чудо,ничего нет,но в патологию беременных все равно положили. Просто тупо лежала и все, только допегит давали.

ответить

Лида 06 мая, понедельник
У меня уже второй анализ подряд находят белок в моче. В первый раз врач сказала, что я банку плохо помыла. Теперь опять скидывает на посуду, а я волнуюсь. На приеме гиня еще чего-то подозрительно пробурчала про лейкоциты. Прочитала я сегодня в инете про гестоз и это меня окончательно добило... Очень нервничаю...Успокойте кто-нибудь! Посоветуйте что делать!?

ответить

Светлана [Expert] 06 мая, понедельник
Какой у вас срок? Лейкоциты и белок в моче могут указывать на инфекционно-воспалительный процесс. Нужно пересдать анализ и при необходимости пропить специальные препараты для корректировки ситуации.

ответить

Фантик 12 мая, воскресенье
На 36-й неделе у меня нашли целую кучу белка в моче. Стали отекать ноги и руки. Я сдала анализ по Нечипоренко - то же самое. Меня срочно направили в роддом. При осмотре врачи удивлялись, что у меня ничего не болит, сказали, что это скорее всего, ошибка. Я намучалась с суточными диурезами и проч. - все было в порядке. В итоге выписали

ответить

Рита 12 мая, воскресенье
У меня находили белок в моче, пока одна врач не научила, как правильно собирать анализы. Оказывается, там не все так просто! Во-первых, баночку с крышкой ПРОКИПЯТИТЬ. Во-вторых, обязатально подмыться перед сбором мочи! И вставить тампончик какой-нибудь. Потому что у беременных нередко выделения обильные А лаборант что видит, то и поет, откуда он знает, что там за лейкоциты

ответить

Валентина 01 мая, среда
Мне при белке в моче прописывали ежедневно коленно-локтевую позу: встаете на коленки и на локти и стоите так 15-20 мин. Улучшается кровоток ко всем органам, и снимается нагрузка с почек, поясницы и всего прочего, ведь живот вниз отвисает.

ответить

Леля 26 апреля, пятница
Скачет белок в моче, то есть, то нет. Может быть исключить из рациона какие то продукты, соблюдать определенную диету? Как избавиться от белка в моче при беременности?

ответить

Оля 12 мая, воскресенье
Тщательнее готовьтесь к анализу (гигиена, стерильная баночка). Мой гинеколог говорил что 80% "белковых" анализов это неправильная подготовка и сбор мочи
А если действительно проблема есть, то диета безсолевая должна быть, минимум специй, соли, жирного...

ответить

жужа 12 мая, воскресенье
У меня в первую беременность во вотрой её половине постоянно был белок в моче. Регулярно сдавала анализы, даже белковое питание мне врач прописывала, но белок никуда не девался, при этом ни отёков, ни повышенного давления, всё в норме, кроме этого белка. В конце-концов врач пришла к выводу, что видимо это у меня норма. Собственно кроме анализов этот белок нигде и ни в чём мне не помешал. Вес у меня, правда, был большой, много набрала за беременность (20 кг), возможно это и давало такой результат.

ответить

Эля 12 мая, воскресенье
Повышенный белок ведет к гестозу, а это очень серьезно. Все постепенно развивается, сначала белок, потом отеки (на первый взгляд незначительные), а когда уже давление начнет подниматься, это уже совсем плохо( я из за гетстоза родила на 32 неделе. Может вам лечь в стационар под на наблюдение?

ответить

Светлана [Expert] 12 мая, воскресенье
Какой у вас срок? Если 1 триместр, можно больше двигаться, посидеть на диете (меньше белковой пищи). Если белок в моче во 2-3 триместре, это повод для дообследования и возможной госпитализации.

ответить

Жанна 12 апреля
у кого был белок в моче и какие действия предпринимал врач, у меня обнаружили 0,077, врач сказал,чтоб майонез исключила из питания, и наши любимые соленые огурчики с помидорчиками( я и правда их ем), но не вижу связь белка и соленого. Всегда говорили,что белок в моче-это плохо и он говорит о воспалении мочевыделительной системы. Как было у вас?

ответить

Эльза 14 апреля
у меня с моими почками белок во время беременности зашкаливал. лежала на сохранении с 33х недель. через день брали анализы только катетором, раз в неделю сдавала на суточный белок, еще вес контролировали жестко-два раза в день взвешивали и давление мерили

ответить

Святоша 15 апреля
Анализы показали белок на 14 неделях. Врач сказал что пугаться не стоит, назначили строгую диету, с исключением всех острых, соленых, жареных продуктов. Пила брусничный лист и канефрон н. Через три недели пересдала анализы, все было чисто.

ответить

Сладкая 18 апреля
У меня на 38 недели обнаружили белок, еще отеки были, давление - гестоз. в общем, роды мне вызывали из-за этого, ничего хорошего

ответить

Света 12 мая, воскресенье
У меня хр. пиелонефрит, я помимо диеты еще канефрон всю беременность пила. Белок в мочи у беременных по многим причинам может быть, надо пересдать и если опять будет, дальше обследоваться.

ответить

Валюшка 12 мая, воскресенье
у меня на позднем сроке появился гестоз- к отекам добавилось повышенное давление а в роддоме по анализам и белок в моче- итог стимуляция и рождение ребенка раньше чем она сама захотела

ответить

Алена 06 апреля
у меня был на последних месяцах белок в моче, и тоже ничего не болело, все ругалась с врачами что не хочу в больницу, а через два месяца после родов случился такой приступ с почками и мочевым пузырем ,чуть не умерла, 2 мес по больницам таскалась, относитесь серьезно, белка в моче не должно быть это сильная патология!!!

ответить

Чудо 01 апреля
У меня четвертая беременность, но с таким сталкиваюсь впервые. Встала на учет, сдала анализы, все отличные, кроме анализа мочи. Первые анализ показал наличие следов белка, через неделю белок составил 0,33 , еще через неделю 0,66. Никогда не страдала почками. Вызвали в ЖК, отправили к терапевту. Врач сказал, что за всю историю своей практики впервые видит такой белок на 9 неделе беременности. Завтра еду в клинику сдавать анализы и на консультацию к нефрологу. Надеюсь, что с анализом ошиблись. У кого-нибудь подобное было? Очень переживаю.

ответить

Лена 03 апреля
У меня всю беременность был белок в моче 0,33 - на сохранении лежала в самом начале беременности ( и то врач перестраховалась, т.к. возраст на момент беременности был приличный) .Будете наблюдаться, всё будет хорошо.

ответить

Мама 04 апреля
У меня тоже был белок в моче и бактерии на раннем сроке, гинеколог сказала, что на маленьком сроке такого быть не может и это погрешность лаборатории, не качественно провели анализ или долго моча стояла и ждала своей очереди на проведение анализа. Пересдавала пару раз по-моему, пока не добились нормального результата.

ответить

Хатуль 06 апреля
У меня так было, в последнюю 5-ю беременность. Всю беременность на диете, но с 30 недели все равно гестоз и больница. Белок поднялся до цифры 4-5. Это очень много. Вне беременности и после нее проблем с почками не было.

ответить

Женя 12 мая, воскресенье
У меня белок в моче был,но на более позднем сроке, на 33 недели. Гиня заставляла каждую неделю мочу сдавать, потом, все как-то сам прошло.

ответить

Аня 12 мая, воскресенье
Перед новым анализом подмойтесь более тщательно и во влагалище поставьте ватный тампон - очень часто с мочей попадают нормальные выделения , но даже малая их часть портит анализ ))

ответить

Масимкина 30 марта
Обнаружили белок в моче, на 14 неделях, положили в больницу, через неделю выписали, через месяц все повторилось. Врачи опять хотят положить в больницу, а знакомая акушер рекомендовала пропить канефрон, говорит что он улучшить кровоснабжение почек и приведет все в порядок

ответить

Настик 13 марта
У меня всю первую беременность был в моче белок, проблемы с почками... три раза за беременность лечилась антибиотиками, в последний раз обошлось канефроном, в больнице не лежала

ответить

Официальный эксперт и авторАвтор статьи: Светлана Саркисян
Симптомы, лечение и профилактика различных заболеваний, психология и другие женские темы - это то, что мне интересно изучать и делиться с Вами! Читайте мои статьи, смотрите видео и задавайте любые вопросы в комментариях, всегда открыта к обсуждениям. Мой контактный e-mail: abuse@svetulka.ru

Пиелонефрит при беременности