Лечение кисты яичника

Причины, симптомы, лечение кист яичника у женщин. Киста яичника и беременность. Эксклюзивно для сайта svetulka.ru

Кистой яичника называют доброкачественное образование, локализующееся в тканях яичника. Чаще всего опухоль представляет собой полость из собственной или соединительной ткани яичника, заполненную жидкостью, или отдельные клетки ткани, формирующие кистозное образование.

Их рост провоцируется за счет накопления жидкостного секрета, продуцируемого стенками кисты. Размер кист в среднем не превышает 5-7 см, но в запущенных случаях может достигать и 15-20 см в диаметре. Киста яичника – диагноз, который может иметь и молодая девушка и женщина в возрасте, но чаще всего опухоли яичника появляются у женщин детородного возраста (от 18 до 50 лет).

Это заболевание довольно коварное, поскольку длительное время может никак себя не проявлять, а потом привести к необходимости хирургического вмешательства. Именно поэтому так важно, как и при любых других патологиях, регулярно посещать гинеколога, проходить не только осмотр, но и УЗИ органов малого таза.

Причины кисты яичника

Почему образуются кисты яичника? На самом деле причин появления кист яичников довольно много.

Наиболее вероятные из них:

• гормональные нарушения

Чаще всего гормональный сбой происходит после приема КОК (оральных контрацептивов), средств экстренной контрацепции (Постинора, Эскапела), из-за частых стрессов, абортов, беременности и родов. Гормональный дисбаланс приводит к нарушению функционирования яичников (дисфункции) и как следствие нарушению процесса созревания фолликула (овуляции).

• воспалительные процессы в органах малого таза

Воспаление яичников (оофорит) или придатков матки (аднексит) провоцируют нарушение работы яичников, как следствие создают благоприятные условия для образования кист.

• аборты

Аборты провоцируют как гормональные нарушения, так и инфекционно-воспалительные процессы в малом тазу.

• эндокринные заболевания (гипотиреоз и пр.)
• вредные привычки (курение, алкоголизм)
• переутомление, повышенные физнагрузки
• нарушение обмена веществ (при ожирении, сахарном диабете)

Симптомы кисты яичника

Чаще всего новообразования яичников не доставляют женщине никакого явного дискомфорта и диагностируются случайно во время гинекологического осмотра или прохождения УЗИ. Но иногда симптомы у кист яичника все-таки дают о себе знать и проявляются в виде:

• тупых ноющих болей внизу живота, особенно в области яичника, в котором есть киста

Боли обычно вызваны ростом опухоли и давлением на соседние органы.

• боли в области яичника во время полового акта

Боли во время интима появляются из-за давления на кисту.

• напряжения, чувства распирания внизу живота
• нарушения менструального цикла (задержки месячных, нерегулярного цикл)

Особенно часто эти признаки вызваны гормонально-активными кистами.

• увеличения размера живота, его асимметрии

Живот обычно увеличивается в размерах при больших кистах или скоплении жидкости в брюшной полости (асците).

• дисфункциональных кровотечений из влагалища, бесплодия

Кровотечение может появиться в случае разрыва кисты яичника. Бесплодие чаще всего возникает при эндометриоидных кистах.

• запоров, нарушения мочеиспускания (редко)

Эти расстройства появляются чаще всего при больших кистах из-за сдавливания соседних органов.

Существуют также симптомы кист яичника, угрожающие жизни и требующие неотлагательной медицинской помощи (при разрыве кисты, перекруте ножки кисты):

• сильные боли внизу живота
• головокружение, тошнота
• кровотечение из половых путей
• вздутие живота, синюшность кожных покровов
• понижение артериального давления
• иногда повышение температуры тела

Виды кист яичника

У кист яичника существует несколько видов, но все их можно выделить в две большие группы: функциональные кисты (физиологические) и истинные. Функциональные кисты являются нормальными и связаны чаще всего с нарушение работы яичников.

Они, как правило, самостоятельно регрессируют в течение 1-3 менструальных циклов. Истинная киста – это опухоль, которая не уходит в течение нескольких месяцев и продолжает при этом увеличиваться в размерах. Именно такие образования могут перерождаться в раковые опухоли и требуют оперативного удаления.

Классификация кист:

1) функциональные кисты яичника (временные)

Функциональными кистами яичника называют кисты, появление которых связано с нарушением процесса овуляции из-за гормонального дисбаланса. Разновидностями функциональных кист являются фолликулярные кисты и кисты желтого тела (лютеиновые).

Это самые распространенные виды образований яичника, в целом не опасные для здоровья и обычно самостоятельно исчезающие в течение нескольких месяцев. Но даже с такими безобидными кистами не исключено развитие осложнений в виде перекрута ножки и разрыва кисты.

• фолликулярная киста

Фолликулярная киста образуется из-за несостоявшейся овуляции, когда созревший доминантный фолликул не лопается, а продолжает расти, а в его полости скапливается жидкость. Это самое часто встречающееся образование на яичниках у женщин детородного возраста.

• лютеиновая киста (киста желтого тела)

Киста желтого тела появляется на месте лопнувшего после овуляции доминантного фолликула. Созревшая яйцеклетка в норме разрывает фолликул, а на его месте формируется желтое тело. При отсутствии беременности оно должно самостоятельно регрессировать, а если этого не происходит, появляется лютеиновая киста.

2) параовариальные кисты

Такие кисты образуются из расположенного на яичнике придатка (между фаллопиевой трубой и яичником). Это тонкостенное однокамерное образование, растущее не за счет деления клеток, а из-за увеличения в нем объема жидкости. Параовариальные кисты яичника могут достигать огромных размеров, их самостоятельный регресс невозможен, поэтому чаще все удаляются при проведении лапароскопии.  

3) дермоидные кисты

Дермоидная киста – это врожденная опухоль, состоящая из зачаточных элементов различных тканей организма, образующихся на этапе его развития (волосы, зубы, костные фрагменты, жировые клетки), помещенных в толстостенную капсулу.

Растут такие кисты очень медленно и редко превышают 15 см в диаметре. Несмотря на то, что дермоидные кисты существуют у человека с самого рождения, проявиться они могут в любое время и в любом возрасте, малигнизация происходит крайне редко. Лечатся подобные опухоли только оперативным путем.

4) эндометриоидные кисты

Эндометриоидные кисты образуются при попадании клеток эндометрия на яичники (чего в норме быть не должно). Такие кисты бывают двусторонними и зачастую вместе с яичниками поражают также близлежащие органы (мочеточники, мочевой пузырь и кишечник).

С каждым новым циклом эндометрий, как и в матке, отторгается, а выделяющаяся кровь, ограниченная оболочкой кисты, провоцирует ее рост. Эндометриоидные кисты нередко подвергаются малигнизации (перерождаются в злокачественную опухоль).

Первое время они могут никак не проявляться, а затем в эндометриоидных кистах образуются дырочки, через которые жидкость, содержащаяся в них, выливаются в брюшную полость, что приводит к спаечному процессу и как следствие бесплодию. Поначалу такие кисты лечатся медикаментозно, при отсутствии эффекта – оперативно.

5) цитаденомы (кистомы)

Это истинные кисты, представляющие собой одну или несколько камер, в зависимости от содержимого которых выделяют серозные и муцинозные кисты.

• серозная киста

Серозная киста представляет собой патологическое образование из эпителиальной ткани с четкими контурами и неэластичными стенками, внутри которого находится содержимое светло-желтого цвета под названием сероза. На начальном этапе такие кисты лечатся консервативно, при отсутствии эффекта – оперативно.

• муцинозная киста

Муцинозная киста представляет собой многокамерное новообразование яичника с неровной внутренней поверхностью и густым слизистым содержимым (муцином). Такие кисты наиболее склонны к перерождению в злокачественные опухоли, могут иметь размер до 30 см. Лечатся только хирургическим путем.

Осложнения кисты яичника

Наиболее частыми осложнениями кисты яичника являются:

• разрыв кисты

Разрыв кисты яичника может произойти из-за травмы, грубого полового акта или осмотра. Он приводит к внутреннему кровотечению и перитониту, которые сопровождаются острыми болями внизу живота, головокружением, тошнотой. В этом случае следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

• перекрут ножки кисты

Перекрут возникает у кист, растущих на ножках. При этом нарушается питание опухоли, и начинается некроз тканей, что сопровождается клиникой «острого живота». К перекруту ножки кисты приводят физические нагрузки, половой акт, подъем тяжестей, резкие движения.

Признаками перекрута кисты является острая боль внизу живота, тошнота, обморок, бледность кожи, подъем температуры тела. При данной патологии необходимо экстренное хирургическое вмешательство.

• кровоизлияние в кисту

Кровоизлияние кисты может характеризоваться тяжестью, жжением и болями внизу живота. Требует хирургического вмешательства.

• нагноение кисты

Симптомами нагноения кисты являются сильные боли внизу живота, повышение температуры тела. Ситуация требует срочной операции, поскольку гнойное образование может соединяться с соседними органами или прорваться в них.

• малигнизация образования

Одним из самых неприятных осложнений кисты яичника является перерождение новообразования в злокачественную опухоль. Больше всего склонны к малигнизации эндометриоидные и муцинозные кисты.

Диагностика кист яичника

Диагностика опухоли яичника (кисты) подразумевает следующие процедуры:

• гинекологический осмотр

На гинекологическом осмотре врач может лишь заподозрит кисту яичника. При пальпации области придатков пациентка ощущает болезненность, не характерную для воспалительного процесса.

• УЗИ-исследование органов малого таза

УЗИ позволяет наиболее точно определить наличие у женщины кисты яичника, ее размер и зачастую даже вид. Проводится оно чаще всего с использованием трансвагинального датчика.

• ЦДК (цветовое допплеровское картирование)

Данное исследование позволит определить характер опухоли яичника.

• кульдоцентез (пункция брюшной полости через задний свод влагалища)

Пункция назначается при наличии у женщины новообразований яичников и перитонеальной жидкости по данным УЗИ для уточнения структуры и состава имеющейся в малом тазу жидкости и постановки диагноза. Проводится процедура под общим или местным наркозом, затем полученный материал отправляется на гистологическое исследование.

• КТ, МРТ при кисте яичника

Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография позволяют отличить кисты яичника от других опухолевых образований органов малого таза, определить их структуру, размер, содержимое и локализацию относительно близлежащих органов.

• анализ крови на онкомаркеры

Для исключения злокачественной природы новообразований яичника пациенткам рекомендуется сдать кровь на онкомаркеры (СA-125, РЭА, НЕ-4).

• лапароскопия

Малоинвазивный оперативный способ диагностики кист яичника. Используется только в крайнем случае, например, при подозрении на малигнизацию, перекруте ножки кисты, разрыве кисты и яичника. Проводится под общим наркозом, но позволяет сразу же ликвидировать патологическое образование.

Такое комплексное обследование позволит врачу точно определить вид кисты, ее размер и подобрать пациентке оптимальный план лечения.

Лечение кисты яичника

В зависимости от вида, размера образования, выраженности симптомов и возраста пациентки лечение кисты яичника может быть консервативным (медикаментозным) или хирургическим. Тактику ведения определяет лечащий врач после проведений полной диагностики.

Лечение кисты яичника без операции

Выжидательная тактика показана при функциональных кистах с неосложненным течением. Как правило, фолликулярную кисту и кисту желтого тела наблюдают в течение 3-6 месяцев, в течение которых в 95% случаев образования рассасываются самостоятельно.

Если этого не происходит, женщине могут назначить монофазные или двухфазные гормональные противозачаточные средства на срок до полугода, витаминную терапию (прием вит. А, Е, аскорбиновой кислоты, витаминов группы B), гомеопатические препараты, иногда физиотерапию.

Из народных методов лечения кисты яичника популярностью пользуется употребление отвара из корня одуванчика, лопуха, листьев малины, изюма, боровой матки и красной щетки и др.

В некоторых случаях данные травы оказывают противовоспалительное действие и способствуют уменьшению количества жидкости внутри кисты, но эффективность фитотерапии при опухолях яичника не доказана, поэтому использовать траволечение можно только в качестве дополнения к основному и после консультации с врачом.

Хирургическое лечение кист яичника

При отсутствии эффекта от консервативной терапии кисты яичника, истинных кистах (дермоидной, муцинозной, эндометриоидной), стремительного роста новообразования, осложнений в виде разрыва, перекрута ножки кисты или малигнизации пациентке показано плановая или экстренная хирургическая операция – удаление опухоли в пределах здоровых тканей яичника с дальнейшим гистологическим исследованием.

Также операция рекомендована перед планированием беременности во избежание осложнений во время вынашивания ребенка. Плановая операция по удалению кисты яичника обычно проводится эндоскопическим методом - лапароскопией. Женщине наполняют брюшную полость специальным газом, делают небольшие разрезы, через которые вводят инструменты и камеру, затем проводят удаление образования, которое отправляют на гистологию.

Такой метод позволяет сохранить женщине орган и репродуктивную функцию. Но иногда при возникновении осложнений во время операции хирургу приходиться проводить резекцию части яичника (иссечение) или его полное удаление вместе с кистой (овариоэктомию), при тяжелой патологии удаление матки и придатков (гистэрктомию). При эндометриоидных кистах во время лапароскопии также проводится рассечение спаек при необходимости.

Если вмешательство лапароскопическим путем невозможно, проводят полостную операцию. Обычно радикальный метод используется при большом размере кисты или подозрении на ее злокачественный характер. Восстановительный период после лапароскопии занимает в среднем 1-2 недели. Больную выписывают из стационара на 3 сутки, но в течение месяца ей необходимо ограничивать физические нагрузки и отказаться от половых контактов.

После полостной операции реабилитация проходит тяжелее и дольше и занимает не меньше месяца. Чем раньше была обнаружена киста, тем больше вероятности сохранить яичник и иметь возможность в будущем иметь детей. Именно поэтому так важно посещать гинеколога хотя бы 1-2 раза в год.

Киста яичника и беременность

Можно ли забеременеть с кистой яичника? Беременность с функциональными и некоторыми видами истинных кист вполне вероятна, но случается и так, что у женщин с опухолевыми образованиями яичника развивается бесплодие, особенно это характерно для эндометриоидных кист. Функциональная киста может мешать созреванию других фолликулов и нормальной овуляции, в связи с чем забеременеть становится проблематично.

Если женщина забеременела с уже имеющейся кистой, ее наблюдают на протяжении всей беременности и при усиленном росте или развитии осложнений в виде перекрута ножки кисты или ее разрыве проводят экстренную лапароскопию. В большинстве случаев оперативное вмешательство не вредит плоду и его развитию, но, безусловно, лучше планировать ребенка при отсутствии каких-либо серьезных заболеваний.

Прогноз и профилактика образования кист

Функциональные кисты после самоликвидации или оперативного удаления могут образовываться заново, пока у женщины сохраняется менструальная функция. Чтобы избежать рецидивов фолликулярных и лютеиновых кист, необходимо привести гормональный фон в норму.

Удаленные дермоидные кисты яичника не появляются заново, а вот эндометриодные могут появиться снова. Это зависит от возраста женщины, ее гормонального фона, правильности проведенной операции и гормональной терапии.

Профилактика появления кист яичника заключается в поддержании нормального баланса гормонов, предохранении от нежелательной беременности и ЗППП, регулярном посещении гинеколога, тщательном подборе оральных контрацептивов и своевременном лечении при наличии кисты.

Расшифровка анализа на онкомаркер СА-125
Расшифровка результатов анализа крови на онкомаркер яичников СА-125: норма и отклонения.

Лечение миомы матки
Консервативное и хирургическое лечение миомы матки. Эмболизация маточных артерий.

Аднексит: воспаление придатков
Причины, симптомы и диагностика аднексита. Лечение и профилактика воспаления придатков.

Комментарии

Автор статьи: Светлана Саркисян
Симптомы, лечение и профилактика различных заболеваний, психология и другие женские темы - это то, что мне интересно изучать и делиться с Вами! Читайте мои статьи, смотрите видео и задавайте любые вопросы в комментариях, всегда открыта к обсуждениям. Мой контактный e-mail: abuse@svetulka.ru