Цервицит: причины, симптомы и лечение

Лечение и профилактика цервицита. Эффективные препараты от воспаления шейки матки. Эксклюзивно для сайта svetulka.ru

Цервицитом называют воспалительный процесс в шейке матки, нижнем ее отделе, находящимся во влагалище. Шейка матки является естественным препятствием для проникновения патогенных бактерий в матку и ее придатки.

Барьерная функция обеспечивается за счет узкого отверстия цервикального канала, соединяющего полость матки с полостью влагалища, и наличия шеечной слизи, вязкость которой зависит от фазы менструального цикла.

При неблагоприятных факторах защита ослабевает, что делает половые органы женщины уязвимыми для атаки бактерий и вирусов и провоцирует воспаление. Поскольку вульва, влагалище и шейка матки представляют собой единое целое, цервицит редко протекает как самостоятельное заболевание.

Чаще всего он сопровождается инфекционно-воспалительным процессом в других отделах женских половых органов: влагалище, матке, яичниках, трубах. Сам по себе он может не вызывать у женщины никакого дискомфорта и обнаружиться случайно при сдаче мазка на флору.

Возбудители цервицита

Цервицит распространен среди девушек и женщин в возрасте от 16 до 35 лет, ведущих активную половую жизнь. Возбудителями заболевания являются неспецифическая флора - условно-патогенные бактерии (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, энтерококки и др.) и половые инфекции (хламидия трахоматис, уреаплазма уреалитикум, микоплазма хоминис, гениталиум, трихомонада, гонококк), иногда вирусы и анаэробная микрофлора (гарднерелла, фузобактерии, бактероиды и пр.).

Условные патогены проникают во влагалище и на шейку матки из кишечника или по току крови и лимфы, специфической заражаются по время полового акта. Инфекции, особенно скрытые, иногда годами находятся в цервикальном канале женщины, не вызывая воспалительных процессов, но при ослаблении иммунитета в любой момент могут дать о себе знать в виде кольпита, цервицита, аднексита, эндометрита и др. заболеваний органов малого таза.

Симптомы цервицита

Симптомы цервицита зачастую могут отсутствовать, а их наличие зависит от стадии заболевания и его возбудителя. Общими признаками воспаления цервикального канала могут быть боли внизу живота, обильные выделения из влагалища, иногда с неприятным запахом, зудом, жжением. Гонококковый цервицит обычно протекает с острой клинической картиной (обильные гнойные выделения, боли, нарушение мочеиспускания).

Цервицит, вызванный герпесом, также трудно не заметить. Шейка матки при нем сильно гипермированная, рыхлая, с изъязвлениями.  При поражении шейки матки трихомонадой отмечаются множественные кровоизлияния в цервикальном канале, обильные водянистые выделения, сопровождающиеся жжением. Цервицит вирусной природы (вызванный ВПЧ) может характеризоваться образованием кондилом. Хламидийная, уреаплазменная, микоплазменная инфекции могут протекать бессимптомно или иметь слабые проявления.

Вовремя невылеченный или вылеченный неправильно цервицит переходит в хроническую стадию. При хроническом цервиците симптомы обычно носят стертый характер. Женщина предъявляет жалобы на слизистые или гнойно-слизистые выделения, боли при половом акте. При осмотре врач диагностирует отечность, покраснение и утолщение (гипертрофия) слизистой шейки матки, появлении эрозии.

Нередко хронический воспалительный процесс в малом тазу приводит к нарушению менструального цикла, появлению межменструальных кровянистых выделений, выделению небольшого количества крови после полового акта, образованию кист на шейке матки и распространению воспаления на близлежащие ткани.

Виды цервицита

Классификация цервицита зависит от разных факторов.

Выделяют следующие виды цервицита:

1. По локализации

• экзоцервицит (воспалительный процесс во влагалищной части шейки матки, т.е. снаружи);
• эндоцервицит (воспалительный процесс во внутренней оболочке цервикального канала, т.е. внутри).

2. По клинической картине

• острый цервицит (имеет острое проявление)
• хронический цервицит (обычно носит стертый характер)

3. По способу поражения

• очаговый (очаговое поражение)
• диффузный (смешанный)

4. В зависимости от возбудителя

• специфический цервицит (вызван половыми инфекциями)
• неспецифический цервицит (вызван размножением условно-патогенной микрофлоры)
• смешанный цервицит (вызван наличием половых инфекций и условно-патогенной микрофлоры)

Причины цервицита

От чего возникает цервицит? Причин для развития воспалительного процесса в шейке матки довольно много. В первую очередь это заражение половыми инфекциями, нарушение микрофлоры влагалища, бесконтрольный прием антибиотиков, использование внутриматочной спирали, частые спринцевания, неправильная гигиена половых органов, дисфункция яичников, гормональные нарушения.

Также к цервициту приводят разрывы шейки матки во время родов, аборта, диагностического выскабливания, приводящие к необратимым рубцовым изменениям, эктропион (выворот шейки матки), опущение матки, доброкачественные образования, сильные стрессы, снижение иммунитета. Не исключается и аллергическая природа возникновения цервицита, например, реакция на лактекс (презерватив), компоненты вагинальных свечей, спермициды и др.

Диагностика цервицита

Очень часто цервицит протекает бессимптомно, что затрудняет его диагностику и соответственно лечение, ведь далеко не все женщины посещают гинеколога для профилактики, хотя чаще всего заболевание обнаруживается именно во время профилактического осмотра и анализов. Ставится диагноз цервицит на основании следующих анализов и исследований:

• гинекологический осмотр

Врач осматривает половые органы женщины с помощью специальных гинекологических зеркал на предмет подозрительных образований на шейке (полипов, кондилом, эрозии), отечности, патологических выделений.

• мазок на микрофлору (микроскопическое исследование)

Показывает наличие воспалительного процесса в цервикальном канале (повышение лейкоцитов в мазке), определяет некоторых возможных возбудителей заболевания (трихомонаду, кандиду, гарднереллу, гонококк), показывает нарушение микрофлоры (смешанная, кокковая флора).

• мазок на цитологию (пап-тест)

Мазок на онкоцитологию позволяет на самой ранней стадии диагностировать наличие у женщины атипичных клеток (предрака или рака шейки матки).

• бакпосев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

Бакпосев на флору позволяет определить условно-патогенных возбудителей цервицита (кишечную палочку, стафилолокки, стрептококки, энтерококкии и др.)

• пцр-диагностика на ЗППП (половые инфекции)

Взятие соскоба из церикального канала на предмет наличия у пациентки скрытых инфекции (заболеваний, передающихся половым путем), которые могут быть причиной цервицита. Обследоваться необходимо на такие половые инфекции, как хламидия трахоматис, уреаплазма уреалитикум, микоплазма хоминис, микоплазма гениталиум, вирус папилломы человека, трихомонада, гарднерелла, вирус герпеса.

• кольпоскопия

Осмотр шейки матки и влагалища с помощью специального оптического прибора – кольпоскопа – под увеличением. При необходимости во время кольпоскопии врач также может взять материал на исследование (биопсию).

Лечение цервицита

Лечение цервицита зависит от причины его появления, возбудителя заболевания и степени тяжести протекания воспалительного процесса. Обычно терапия заключается в назначении системных или местных антибактериальных и противомикробных, иногда противовирусных препаратов для подавления активности патогенных микроорганизмов и препаратов для восстановления кишечной флоры и микробиоценоза влагалища.

При хроническом рецидивирующем цервиците рекомендуется также применение иммуномодуляторов и физиотерапевтического лечения. Гормональная причина появления цервицита требует коррекции гормонального статуса у грамотного специалиста гинеколога-эндокринолога.

Необходимо помнить, что курс лечения гинекологических заболеваний всегда требуется проходить до конца, особенно это касается антибиотиков. Многие пациентки, почувствовав улучшение, бросают лечение, что является большой ошибкой. Инфекция не убивается, а приобретает резистентность (устойчивость) к группе антибиотиков, которыми проводилось лечение, что в дальнейшем исключает возможность их использования.

Также во время лечения инфекционно-воспалительного процесса необходимо воздерживаться от половых контактов даже с использованием презерватива не только во избежание риска перезаражения, но и поскольку многие вагинальные свечи оказывают разрушительное воздействие на латекс.

Методы лечения цервицита в гинекологии

1. Антибиотики и противомикробные препараты для лечения цервицита.

При небольшом воспалительном процессе в шейке матке, вызванном неспецифической флорой, обычно достаточно санации влагалища противовоспалительными антибактериальными свечами и вагинальными таблетками широкого спектра действия (Тержинан, Полижинакс, Гексикон, Эльжина, Бетадин и др.)

Если у пациентки диагностирован острый цервицит, либо цервицит, сопровождающийся более тяжелым заболеванием (эндометритом, аднекситом и др.), после выявления возбудителя назначается системная антибиотикотерапия. При выявлении условно-патогенной флоры прописывают антибиотик согласно посеву на чувствительность (чаще всего это Амоксиклав, Цефтриаксон, Левофлоксацин, Ципролет и пр.).

Из вагинальных суппозиториев применяются Гексикон, Макмирор комплекс, Эльжина, Флуомизин, Полижинакс и пр. Можно также обрабатывать шейку матки разведенным раствором Хлорофиллипта спиртового, Мирамистином, Нормофлоринами. Если цервицит вызван половыми инфекциями, пациентке рекомендуется пролечиться вместе с половым партнером.

Чаще всего рекомендуется Вильпрафеном Солютаб, Юнидокс Салютаб, Левофлоксацин и др. в зависимости от возбудителя. Трихомонадный цервицит лечится таблетками Трихопол, Клион-Д и свечами Тержинан, Флуомизин, Гиналгин. При цервиците, имеющем грибковую природу, назначают Флюкостат, Микосист и аналоги, а также эффективные вагинальные свечи от молочницы – Пимафуцин, Нео-пенотран, Ливарол, Гинезол и пр.

Герпетическое воспаление купируется противовирусными свечами Виферон, Генферон, прием Ацикловира, витаминов, иммуностимуляторов. Рекомендуется также орошение влагалища спреями Мирамистин, Панавир или Эпиген-интим. При обнаружении ВПЧ после удаления кондилом проводится комплексное иммуностимулирующее лечение (уколы, свечи). В качестве профилактики рекомендуется применение Эпиген-спрея.

Для лечения аллергического цервицита обычно достаточно устранения аллергена. При отеке можно принять любое антигистаминное (Зиртек, Супрастин и пр.). Атрофический цервицит, обусловленный нехваткой эстрогенов, предполагает местное применение гормональных мазей (например, Овестин), восстанавливающих эпителий слизистой оболочки влагалища.

2. Препараты для восстановления микрофлоры кишечника и влагалища.

Восстановить флору влагалища после лечения антибиотиками и противомикробными свечами помогут капсулы Вагилак, Проваг или свечи Фемилекс с молочной кислотой, Латожиналь, Лактонорм и др. Также стоит позаботиться о кишечнике, для этого прописывают Нормофлорины, Бифиформ, Хилак форте и другие препараты с полезными бактериями.

3. Иммуномодуляторы для лечения цервицита.

При хроническом течении цервицита для поддержания иммунитета в борьбе с инфекциями гинекологи назначают пациенткам иммуномодулирующие препараты. Наиболее популярные среди них Галавит, Генферон, Полиоксидоний, спрей Эпиген интим для поддержания иммунитета слизистых оболочек половых органов.

4. Физиотерапия при хроническом цервиците.

Пациенткам, у которых часто диагностируется цервицит, либо заболевание сопровождается осложнениями, рекомендуется также прохождение 7-10 сеансов физиотерапевтического лечения: магнитотерапия, лазер, иглоукалывание, дарсонвализация, грязелечение и др.

5. Хирургическое лечение цервицита.

Запущенный цервицит иногда требует хирургического вмешательства – лазерного прижигания, криодеструкции, диатермокоагуляции и др. Эти методы лечения цервицита применяются после купирования воспалительного процесса и уничтожения инфекции. Вместе с этим проводится лечение сопутствующих гинекологических заболеваний.

Лечение цервицита у беременных

Как лечить цервицит при беременности? Лечение цервицита у женщин, находящихся в положении или кормящих грудью, осложняется тем, что необходимо подбирать препараты и свечи, которые не оказывают негативного воздействия на ребенка. Но в наше время в принципе существует большое количество разрешенных для беременных и кормящих матерей антибиотиков и вагинальных суппозиториев, главное правильно определить возбудителя заболевания и чувствительность к препаратам.

Чаще всего для лечения воспаления по гинекологии во время беременности и кормления грудью назначают вагинальные таблетки Тержинан, Флуомизин, свечи Полижинакс (с осторожностью), Гексикон, Пимафуцин, Клотримазол. Из антибиотиков разрешены пенициллины, некоторые цефалоспорины, макролиды по назначению и под контролем врача. После окончания терапии необходимо также восстановить флору кишечника и влагалища перечисленными ранее препаратами.

Осложнения цервицита

При правильном определении возбудителя цервицит обычно неплохо поддается лечению. Осложнениями цервицита могут стать: появление эрозии шейки матки, полипов, эндометрита, аднексита, осложнения течения беременности, внутриутробное заражение плода, преждевременные роды. Данные осложнения в дальнейшем могут спровоцировать бесплодие, поэтому любые гинекологические заболевания требуют тщательной диагностики и правильного лечения.

Профилактика цервицита

Меры для предотвращения развития цервицита включают в себя соблюдение правил интимной гигиены, ведение половой жизни с предохранением, исключение случайных незащищенных сексуальных контактов, абортов, правильный подбор и применение противозачаточных средств, регулярное посещение гинеколога, своевременное и грамотное лечение гинекологических заболеваний, правильное родоразрешение и восстановление после родов.

Бакпосев на флору
Как правильно сдать бакпосев мочи, отделяемого половых путей. Расшифровка результатов бакпосева.

Мазок на флору у женщин: норма
Что показывает мазок на флору. Расшифровка результатов мазка на флору.

Лечение эрозии шейки матки
Лечение эрозии шейки матки. Какой способ прижигания эрозии лучше.

Комментарии

Автор статьи: Светлана Саркисян
Симптомы, лечение и профилактика различных заболеваний, психология и другие женские темы - это то, что мне интересно изучать и делиться с Вами! Читайте мои статьи, смотрите видео и задавайте любые вопросы в комментариях, всегда открыта к обсуждениям. Мой контактный e-mail: abuse@svetulka.ru