Симптомы и лечение панкреатита у взрослых

Острый и хронический панкреатит: лечение и профилактика. Диета при обострении панкреатита. Эксклюзивно для сайта svetulka.ru

Панкреатитом называют воспаление поджелудочной железы, заболевание, которое может протекать как в острой, так и хронической форме в зависимости от клинической картины. Деятельность поджелудочной железы при остром процессе подлежит восстановлению, а вот хроническое течение панкреатита со временем снижает функционирование органа, что может привести к очень тяжелым последствиям.

Около 10% от всех заболеваний в гастроэнтерологии приходится на хронический панкреатит, который характеризуется постепенным патологическим изменением структуры поджелудочной железы и нарушением ее функции. Чаще всего заболеванию подвергаются мужчины в возрасте от 35 лет, но и женщин, страдающих от панкреатита, а также детей, тоже немало. Причины появления, симптомы, лечение и прогнозы острого и хронического панкреатита различаются, поэтому рассмотрим каждый из них поподробнее.

Причины развития панкреатита

Основное назначение поджелудочной железы заключается в выработке пищеварительного сока с ферментами, участвующими в процессе переваривания пищи, т.е. расщеплении белков, жиров и углеводов.  Причина панкреатита – это сбой в процессе оттока панкреатического сока из поджелудочной железы по протокам в двенадцатиперстную кишку. При воспалительном процессе протоки полностью или частично закрываются.

Сок и ферменты, оставаясь внутри железы,  активизируются раньше времени, начиная перерабатывать близлежащие ткани, что при отсутствии терапии и обширной площади поражения может привести к летальному исходу. К сожалению, ни один другой орган в человеческом теле не способен выполнять функцию поджелудочной железы, именно поэтому так опасна гибель ее клеток. Такую болезнь легче предупредить, чем лечить.

Причины появления панкреатита у взрослых

Панкреатит больше встречается у мужчин, что обусловлено наличием вредных привычек, особенно злоупотреблением алкоголя, неправильным питанием (с преобладанием жирной, жареной, острой, копченой пищи, полуфабрикатов, фастфуда), игнорированием симптомов заболевания, отказом от обращения к врачу. В основном мужчины начинают лечить панкреатит после попадания в стационар, только тогда они осознают всю серьезность ситуации.

Панкреатит у женщин в основном бывает из-за наличия сопутствующих заболеваний (холецистита, желчнокаменной болезни), нерационального питания (голодания, соблюдения различных диет, прием БАДов и прочих порошков, добавок, которые отрицательно действуют на организм), гормональных сдвигов (во время вынашивания ребенка, в период менопаузы, при приеме гормональных препаратов, в том числе оральных контрацептивов).

Причиной вторичного или так называемого реактивного панкреатита у взрослых являются имеющиеся хронические заболевания, например, гепатит неинфекционного характера, цирроз печени, гастрит, кишечные инфекции, проблемы с желчным пузырем, в том числе дискинезия желчевыводящих путей, а также травмы и хирургические операции.

Причины панкреатита у детей

Этиология появления панкреатита у ребенка отлична от взрослого. Чаще всего причиной развития панкреатита у детей является полученная травма, перенесенное хирургическое вмешательство, во время которого были задеты протоки поджелудочной железы или окружающих ее тканей, пищевая аллергия, наличие наследственной предрасположенности, каких-то хронических воспалительных процессов в организме. Панкреатит может появиться после перенесенного паротита, муковисцидоза и других заболеваний, оказывающих влияние на пищеварительную систему. Питание тоже играет определенную роль.

Причины хронического панкреатита

Наиболее частой причиной развития хронического панкреатита является злоупотребление алкоголем (около 50% случаев) и болезни желчного пузыря (около 20% случаев). Другими факторами принято считать: длительное бесконтрольное применение некоторых лекарственных препаратов (глюкортикостероидов, эстрогенов, тетрациклина, диуретиков и др.), длительное повышение триглицеридов и ионов кальция в крови, муковисцидоз, продолжительный стаз секрета поджелудочной железы, невыясненные причины.

Виды панкреатита

Существует большое количество различных классификаций панкреатита.

Наиболее популярные из них:

• по клиническим проявлениям (острый, хронический, реактивный (вторичный)
• по причинам возникновения (наследственный, идиопатический, токсический, аутоиммунный, обструктивный и др.)
• по степени тяжести (легкий, средней тяжести, тяжелый)

Симптомы панкреатита

Клинические проявления как острого, так и хронического панкреатита имеют отличительные способности, позволяющие заподозрить заболевание до проведения диагностических процедур.

Симптоматика острого панкреатита

К симптомам острого панкреатита относятся:

• сильная опоясывающая боль, локализующаяся преимущественно в левом или правом подреберье, может отдавать в спину или грудную клетку, усиливаться в горизонтальном положении. Боль может быть настолько выраженной, что ее не купируют даже обезболивающие медикаменты. Болевой синдром может стать причиной потери сознания, болевого шока вплоть до летального исхода.
• повышение температуры тела (> 38°С)
• снижение или повышение артериального давления
• учащение сердцебиения
• сухость во рту, изжога, отрыжка
• налет на языке желтоватого цвета
• вздутие живота, напряжение мышц живота
• отсутствие аппетита, сильная тошнота, рвота фонтаном с желчью
• расстройство стула (диарея) с непереваренными остатками пищи
• бледность, синюшность кожи, либо желтизна, повышенная потливость

При остром панкреатите проводится обязательная госпитализация больного в стационар.

Симптомы хронического панкреатита

Симптоматика хронического панкреатита менее выражена, чем острого, поэтому пациенты не спешат с визитом к врачу.  Хроническое течение заболевания сопровождается периодами обострений и ремиссии. Порой, от появления первых симптомов до постановки диагноза проходят годы.

На начальном этапе развития панкреатита пациента обычно беспокоят боли в левом подреберье через 15-30 мин. после еды. Также боль появляется при употреблении жирной, жареной, копченой, острой пищи, алкоголя и пр. Помимо дискомфорта в области поджелудочной железы больной может ощущать приступы тошноты, вздутия живота, расстройства стула.

Длительное течение заболевания постепенно приводит к гибели тканей поджелудочной железы, снижая выработку ферментов. Боль постепенно стихает, но появляются другие признаки: бледность или желтушность кожи, повышенная утомляемость, метеоризм, снижение веса из-за дефицита необходимых полезных веществ, диарея (иногда с неприятным запахом и жирным блеском на каловых массах).

Осложнения панкреатита: чем опасен панкреатит

Любой вид панкреатита при своевременном обнаружении и лечении поддается терапии и значительно облегчает жизнь пациента и снижает вероятность разрушения столь важного для пищеварительной системы человека органа. Тяжелые последствия острого панкреатита могут развиться в очень короткие сроки, нанося непоправимый вред здоровью человека вплоть до смертельного исхода. Хронический панкреатит не менее опасен, он тихо и постепенно разрушает поджелудочную железу, лишая ее возможности нормально функционировать.

Осложнениями острого и хронического панкреатита принято считать:

• развитие сахарного диабета (из-за недостаточности органа и снижения выработки инсулина)
• развитие заболеваний органов ЖКТ (холецистит, язва 12-перстной кишки)
• обтурационная желтуха (из-за сдавливания желчных протоков)
• интоксикация организма
• истощение, потеря веса, дефицит витаминов и минералов
• почечная, легочная, печеночная недостаточность
• инфекционно-воспалительные процессы в тканях железы и близлежащих органах
• внутреннее кровотечение из-за прободения органов
• кисты, злокачественные образования поджелудочной железы
• гипоксия органов и тканей
• энцефалопатиия
• летальный исход

Перечисленные осложнения данного заболевания весьма опасны. При запущенном панкреатите смертность в случае обострения составляет от 15 до 90%. В течение первых 10 лет обнаружения болезни летальность составляет около 25%, через 20 лет от панкреатита умирают больше 50% пациентов. Риск развития злокачественного процесса в поджелудочной железе при хроническом панкреатите возрастает в 5 раз.

Диагностика панкреатита: какие анализы сдают при панкреатите

Для постановки диагноза панкреатит может быть задействовано около 100 различных исследований, но наиболее распространены и достоверны лишь некоторые из них. Чаще всего при подозрении на панкреатит назначаются следующие анализы:

• общий клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (для выявления воспалительного процесса)
• биохимический анализ крови: на амилазу, липазу, а также общий белок, альбумин, трансферрин, ферритин, глюкозу, печеночные пробы (для выявления отклонений в выработке ферментов и работе органов)
• общий анализ мочи (для определения в моче амилазы)
• копрограмма кала (для выявления неперевариваемой клетчатки, мыл, жирных кислот и пр.)
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости (для выявления изменений в поджелудочной и других органах (печени, желчном пузыре)
• рентген органов брюшной полости (для обнаружения кальцификации поджелудочной железы и внутрипротоковых камней)
• МРТ, КТ при необходимости
• функциональные тесты (секретин-холецистокининовый тест, тест Лунда, ПАБК-тест и пр.)
• эзофагогастродуоденоскопия (для оценки вовлечения желудка и 12-перстной кишки в воспалительный процесс)
• эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (позволяет тщательно осмотреть поджелудочную железу и окружающие ее ткани с помощью рентгеноконстрастного раствора)
• лапароскопия
• пункция тканей железы (при выраженном некротическом процессе)

Выбор метода диагностики панкреатита основывается на степени выраженности симптомов, общей клинической картине заболевания и состоянии пациента. Если установлено наличие выраженного некроза тканей, могут прибегать к методу чрезкожной пункции для извлечения биопсийного материала с целью бактериологического исследования, выявления характера некроза, чувствительности инфекционного агента к группам медикаментов.

Лечение панкреатита

Тактику лечения острого и хронического панкреатита выбирает врач согласно клинической картине, симптомам, состоянию и возрасту больного, наличии у него сопутствующих патологий.

Первая помощь при остром панкреатите до приезда скорой

При первых признаках обострения хронического панкреатита необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. До того, как приедут медицинские работники, придерживайтесь следующих рекомендаций:

• ничего не ешьте и не пейте, поскольку при приеме пищи происходит выработка панкреатического сока, что негативно сказывается на самочувствии и отягощает течение заболевания
• прилягте, приняв либо горизонтальное положение, либо согнув ноги в колени
• постарайтесь расслабить мышцы живота
• можно приложить в области живота лед, завернутый в ткань
• не стоит принимать никакие обезболивающие препараты, они не помогут облегчить боль, зато смогут исказить клиническую картину; в крайнем случае можно выпить спазмолгон или нош-пу, сообщив об этом медику

Лечение острого панкреатита

Острый панкреатит и обострение хронического панкреатита лечатся в стационаре. Пребывание под наблюдением позволяет тщательно контролировать состояние больного, соблюдение им диеты, приема медикаментов, и дает возможность провести экстренное хирургическое вмешательство при необходимости. Первое, что назначается больным панкреатитом – полный голод на несколько суток.

Облегчить болевые ощущения помогают холинолитики, спазмолитики, в тяжелых случаях наркотические обезболивающие препараты (Промедол). Также пациенту ставят капельницы с солевым раствором, плазмой или альбумином для очищения организма после интоксикации, назначаются антисекреторные лекарственные препараты, блокирующие активность ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой, цитостатики для купирования воспаления, антибиотики для предотвращения распространения инфекции.

Лечение хронического панкреатита

Диета, питание при панкреатите

Что можно есть при панкреатите? Невозможно вылечить панкреатит, не наладив питание. Пожалуй, самая важная роль в лечении хронического панкреатита отводится соблюдению лечебного голодания во время обострения и пожизненной диеты после купирования острого процесса. Голодание назначается на срок от 2 до 5 дней в зависимости от тяжести течения заболевания. Со 2-3 суток потихоньку вводят теплую щелочную воду, слабый отвар шиповник. При нормализации состояния больного на 3-5 день разрешается есть жидкие каши на воде без каких-либо добавок.

С 6 дня после обострения можно включить в меню нежирные бульоны, постную рыбу, приготовленную на пару, овощные супы, некрепкий чай, потихоньку вводя все больше продуктов. В целом питание при хроническом панкреатите включает в себя приготовленную на пару или в духовке, измельченную пищу (нежирное мясо, рыбы, отварные и тушеные овощи, омлет), жидкие каши, некислые ягоды и фрукты, мед, желе.  Необходимо отказаться от жареных, копченых, острых, жирных продуктов, полуфабрикатов, консервов, фастфуда, сладкого, мучного, мороженого, кофе, алкоголя, соков, газировки.

Еда не должна быть горячей или холодной, ее нужно употреблять в теплом виде дробно, около 5-6 раз в день. Пить можно несладкий некрепкий чай, компоты, отвары из ягод, негазированную минеральную воду. Кроме диеты также рекомендуется прием комплексных витаминов, включающих витамины группы B, А, С, PP, K, фолиевую кислоту. Больным сахарным диабетом необходимо контролировать количество сахара в потребляемой продукции.

Лекарства при панкреатите

Медикаменты, назначаемые при обострении хронического панкреатита, включают в себя препараты, устраняющие болевой синдром (Но-шпа, Папаверин, Новокаин, Атропин и др.), подавляющие выработку ферментов поджелудочной железой (Омез, Контрикал и др.), антибиотики для профилактики развития бактериальной инфекции (например, Ампициллин), солевые растворы для возмещения водно-электролитного обмена (Регидрон).

Стоить знать, что нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Найз, Нимесил и др.) при панкреатите принимать нельзя из-за риска развития кровотечения. В период ремиссии пациенту прописывают ферменты поджелудочной, не справляющейся со своей функцией (Мезим, Креон, Пангрол, Фестал и пр.). Курс лечения и дозировка препаратов устанавливаются лечащим врачом индивидуально.

Хирургическое лечение панкреатита

К хирургическому лечению панкреатита прибегают при развитии гнойных осложнений (флегмоне, абсцессе), закупорке желчевыводящих и панкреатических протоков, при серьезных выраженных изменениях в тканях поджелудочной, кистах, закупорка сфинктера Одди (регулятора тока желчи и панкреатического сока в 12-перстную кишку).

В этих случаях выполняется вскрытие, промывание и санирование гнойных очагов, удаление камней, ставших причиной обтурации протоков, устранение разрушенных тканей поджелудочной (некроэктомия), сфинктеротомия, вазэктомия, спланхэктомия, возможно холецистэктомия (удаление желчного пузыря), резекция желудка.

Профилактика панкреатита

Как избежать обострения панкреатита? Панкреатит относится к тем заболеваниям, которые проще предупредить, чем вылечить, поэтому пациентам, входящим в группу риска, следует более внимательно относиться к своему здоровью. Гастроэнтеролога пациентам, имеющим проблемы с поджелудочной, рекомендуется посещать не менее 2 раз в год.

Профилактические меры, направленные на предупреждение воспалительных процессов в поджелудочной железе, включают в себя правильное питание, ограничение употребления вредных продуктов, лекарственных средств, негативно влияющих на поджелудочную, отказ от алкоголя и курения, своевременное обращение к врачу при любом дискомфорте.

Больным хроническим панкреатитом показано также санаторно-курортное лечение. Поскольку очень часто причиной развития панкреатита являются камни в желчном пузыре, в качестве меры профилактики врачи проводят операцию по удалению желчного. Прогноз при панкреатите в целом благоприятный, если пациент выполняет все предписания лечащего врача.

При беспорядочном питании, злоупотреблении алкоголя ткани железы претерпевают необратимые дистрофические процессы, что грозит летальных исходом, потому что в организме человека не существует органа, способного выполнять функции поджелудочной железы.

Лечение и профилактика геморроя
Как быстро и эффективно вылечить геморрой с помощью лекарственных средств и домашних методов.

Диета при повышенном холестерине
Диета при повышенном холестерине. Продукты, повышающие и понижающие холестерин в крови.

УЗИ органов брюшной полости
Что показывает УЗИ органов брюшной полости. Подготовка к проведению УЗИ брюшной полости.

Комментарии

Автор статьи: Светлана Саркисян
Симптомы, лечение и профилактика различных заболеваний, психология и другие женские темы - это то, что мне интересно изучать и делиться с Вами! Читайте мои статьи, смотрите видео и задавайте любые вопросы в комментариях, всегда открыта к обсуждениям. Мой контактный e-mail: abuse@svetulka.ru