Вирус папилломы человека у женщин

Симптомы, лечение и профилактика ВПЧ у женщин. Препараты для лечения ВПЧ. Вакцинация от ВПЧ. Эксклюзивно для сайта svetulka.ru

Вирус папилломы человека (сокращенно ВПЧ) – инфекция, передаваемая половым и контактным путем, вирус, вызывающий у человека различные заболевания от обычных бородавок до злокачественных опухолей. Существует более 150 типов ВПЧ, около 30 из них поражают женские половые органы. Наиболее опасны высокоонкогенные типы ВПЧ: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 59, 68.

У одного человека может быть сразу несколько типов вируса папилломы. ВПЧ может протекать как бессимптомно, так и с выраженной симптоматикой. Первые проявления инфекции обычно отмечаются спустя несколько месяцев после заражения. Самыми неприятными проявлениями папилломавируса у женщин являются плоские и остроконечные кондиломы, эрозия шейки матки, дисплазия шейки матки, рак шейки матки.

На сегодняшний день ВПЧ - наиболее часто выявляемое заболевание, провоцирующее появление злокачественных образований у женщин. Более 50% людей, находящихся в возрасте повышенной сексуальной активности (18-25 лет), инфицированы ВПЧ. После 30 лет количество случаев выявления папилломавируса у женщин снижается, зато возрастает частота обнаружения дисплазии и рака шейки матки, что является последствием невылеченной инфекции. ВПЧ - причина практически всех случаев рака половых органов у женщин.

Способы заражения ВПЧ

Как передается ВПЧ? Путь заражения папилломавирусом преимущественно половой, изредка контактно-бытовой или вертикальный- от матери к ребенку. Вирус папилломы передается при любом виде полового акта (традиционном, оральном, анальном) с инфицированным партнером, даже если у него нет никаких проявлений инфекции.

Более того использование презервативов не всегда предотвращает заражение ВПЧ, потому что вирус может поражать незащищенные места. После попадания на слизистую через микротравмы он быстро проникает в организм, оставаясь там навсегда. У людей с сильным иммунитетом первые симптомы могут появиться спустя несколько лет, поэтому выяснить, от кого произошло заражение, чаще всего не представляется возможным.

Нередко мать заражает ребенка ВПЧ во время родов. Контактно-бытовой путь передачи папилломавируса встречается реже, например, через общие предметы гигиены и быта, во время маникюра и т.д., но тоже имеет место быть. ВПЧ также передается через поцелуи при наличии у партнера инфекции во рту. Особенно опасен инфицированный ВПЧ с проявлениями в виде разрастаний на слизистых оболочках, в этом случае вероятность заражения вирусом приближается к 100%.

В группу риска входят люди, ведущие активную беспорядочную сексуальную жизнь, а также члены их семьи. В основном передача ВПЧ осуществляется от мужчины к женщине. Вероятность заражения ВПЧ повышается у женщин, рано начавших половую жизнь, имеющих большое количество сексуальных партнеров, вредные привычки, хронические заболевания, инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза, особенно ЗППП, длительные стрессы, авитаминоз и пр.

Симптомы ВПЧ у женщин

Папилломавирус может жить в организме женщины с самого рождения, но проявиться только в зрелом возрасте. После инфицирования от партнера он также может долгие годы не давать о себе знать. Иногда иммунитет способен справиться с вирусом без лечения, но чаще всего ВПЧ все же провоцирует развитие разного рода образований на коже и слизистых в зависимости от типа вируса. Это могут быть вульгарные, подошвенные, плоские бородавки, остроконечные кондиломы, папилломы.

Бородавки и папилломы обычно поражают пальцы рук, подмышки, шею, веки, волосистую часть головы, подошвы стоп. Наиболее распространенным проявлением ВПЧ у женщин в гинекологии являются остроконечные кондиломы (генитальные бородавки). Внешне они напоминают цветную капусту, петушиный гребешок или виноградную гроздь. Единичные или множественные кондиломы могут располагаться на половых губах, клиторе, уретре, шейке матки, вокруг анального отверстия.

ВПЧ может привести к покраснению кожных покровов и слизистых, появлению микротрещин, жжению. При разрастании сосочковых образований могут появиться кровянистые выделения во время полового акта. Бывает, что генитальные бородавки проходят сами по себе, но все же рекомендуется их удаление не только по эстетическим соображениям, но и во избежание перерождения в рак. Также ВПЧ у женщин может проявляться в виде плоских кондилом (бородавок, не выступающих над поверхностью слизистой). Они имеют более высокий онкогенный потенциал.

Чаще всего плоские кондиломы можно обнаружить на слизистой влагалища и шейки матки. На фоне ВПЧ у большого количества представительниц прекрасного пола появляется эрозия шейки матки (язвенные образования на слизистой). Осложнением, к которому приводит наличие высокоонкогенных типов ВПЧ (16 и 18) в организме женщины, является дисплазия шейки матки – предрак, патологическая трансформация эпителия, выстилающего слизистую оболочку шейки матки. Дисплазия бывает разной степени тяжести и при своевременной диагностике неплохо продается терапии.

Нередко ВПЧ диагностируется при уже начавшемся процессе атипичного изменения клеток, именно поэтому так важно посещать гинеколога хотя бы раз в год и проходить обследование, включающее, в том числе, мазок на цитологию. Самым опасным и грозным последствием наличия в организме женщины папилломавируса с высоким онкогенным потенциалом (особенно 16, 18, 31, 33, 35 и 39 типов) является рак шейки матки. Попадая в организм, вирус начинает интенсивно размножаться в клетках. Уже в этот момент в анализе на цитологию будут заметны изменения.

Но если иммунитет не справится, пораженные клетки продолжают трансформироваться, перерождаясь в раковую опухоль. Рак шейки матки, вызванный ВПЧ - это одна из наиболее часто встречающихся злокачественных опухолей в гинекологии. Плохо то, что долгое время симптомы рака у женщины могут не проявляться вообще, а когда начинаются кровянистые выделения, боли внизу живота, спине и ногах, наличие крови в моче и пр., болезнь уже может находиться в запущенной стадии и привести к печальным последствиям.

ВПЧ при беременности

Перед планированием беременности всем женщинам рекомендуется пройти ПЦР-диагностику на ВПЧ, сдать мазок на онкоцитологию и при подозрении на патологический процесс сделать кольпоскопию, биопсию. В случае обнаружения активной вирусной инфекции беременность необходимо будет отложить и пройти курс лечения в зависимости от наличия или отсутствия симптомов ВПЧ. Если у женщины имеются кондиломы, их нужно будет удалить во избежание разрастания под действием гормонов, а также поддержать иммунитет специальными иммуномодулирующими препаратами.

Планировать беременность после лечения ВПЧ можно через несколько месяцев. Если же ВПЧ обнаружилась у женщины во время беременности, врачи, как правило, принимают наблюдательную тактику. Время от времени у пациентки берут мазок на цитологию и проводят кольпоскопию. Считается, что повлиять на плод внутриутробно вирус не может. ВПЧ не приводит к выкидышу, заражению околоплодных вод и прочим патологиям.

Единственной опасностью для ребенка является высокий риск заражения папилломавирусом при прохождении через родовые пути, особенно при наличии у женщины кондилом во влагалище. Поэтому из-за невозможности хирургического удаления наростов во время беременности и приема иммуностимулирующих препаратов иногда гинекологи могут посоветовать будущей матери родоразрешение путем кесарева сечения во избежание заражения ребенка. Но такая практика показана не всегда, поскольку нередко организм новорожденного справляется с инфекцией самостоятельно.

Таким образом, для плода ВПЧ при беременности особой опасности не несет, а вот самой женщине он может доставить массу проблем: разрастание генитальных бородавок, их кровоточивость, снижение иммунитета и появление в связи с этим дополнительных бактерий, негативно сказывающихся на вынашивании малыша. Поэтому перед беременностью лучше обследоваться на любые половые инфекции, чтобы со спокойной душой в дальнейшем вынашивать своего ребенка.

Диагностика вируса папилломы человека

В принципе не разработано единого анализа, позволяющего выявить у человека ВПЧ в организме, например, на руках, шее, во рту. Существуют лишь скрининговые тесты в гинекологии, предназначенные для диагностики рака шейки матки. В большинстве случаев женщины даже не подозревают о том, что инфицированы. Признаки папилломавируса у них обнаруживается случайно, например, при осмотре половых органов на приеме у гинеколога, когда уже присутствуют явные симптомы заражения ВПЧ в виде патологических разрастаний на слизистой.

В дальнейшем для подтверждения наличия ВПЧ в организме необходима более тщательная диагностика, включающая метод ПЦР (полимеразной цепной реакции), который позволяет не только определить саму инфекцию (ДНК вируса), но и выявить ее тип. Недостатком этого способа является возможность ложноположительных результатов. При подозрении на ВПЧ для определения наличия и типа вируса пациентке могут назначить Digene-тест – довольно дорогостоящее, но высокоэффективное скрининговое обследование.

Данный тест выявляет клинически значимый уровень инфицирования ВПЧ, который может привести к раку. Нередки случаи выявления ВПЧ при подготовке к прижиганию эрозии шейки матки, когда женщина обследуется на ЗППП. Также заподозрить вирус папилломы можно после взятия мазка на цитологию (ПАП-теста), по результатам которого у пациентки диагностируется дисплазия, начальная стадия рака, незаметная невооруженным глазом, или рак.

После обнаружения инфекции женщине в обязательном порядке назначается кольпоскопия – осмотр шейки матки под многократным увеличением. Эта процедура позволяет выявить патологические участки с помощью специальных тестов (с раствором Люголя или уксусной кислотой). При подозрении на злокачественный процесс врач может взять кусочек ткани с шейки матки на биопсию для детального изучения под микроскопом.

Лечение вируса папилломы человека в гинекологии

В настоящее время не существует ни одного препарата, способного полностью убрать вирус папилломы из организма. Все известные схемы и способы лечения ВПЧ могут лишь устранить проявления инфекции и укрепить иммунитет, чтобы погасить активность вируса. Выбор тактики зависит от типа ВПЧ, заболевания, которое он вызвал, и стадии его развития, наличия или отсутствия внешних проявлений и пр. Лечение обычно проводится комплексное: удаление образований и пораженных участков, прием иммуностимулирующих и противовирусных препаратов.

Особое внимание уделяется пациентам с выскоонкогенными типами ВПЧ. В подобной ситуации необходимо не только лечение, но и постановка на учет для последующего наблюдения. Для каждого пациента схема лечения ВПЧ подбирается индивидуально, потому что у некоторых пациентов может быть одновременно несколько типов вируса, у кого-то помимо ВПЧ обнаруживают другие ЗППП, либо имеется рецидивирующий дисбактериоз влагалища или иные патологические процессы.

Убирать бородавки с кожи рук, лица, шеи, стоп необязательно, их удаление с помощью азота или лазера практикуется чаще по эстетическим соображениям, или если они увеличиваются и доставляют дискомфорт. А вот остроконечные кондиломы и плоские бородавки на половых органах подлежат обязательному удалению после кольпоскопии и биопсии (исследования материала под микроскопом). Тактика и способ зависит от наличия или отсутствия дисплазии.

Если по результатам данных исследований дисплазии будет исключена, удаляют только образование и небольшой кусочек ткани вокруг, при дисплазии удалению подвергается большой участок кожи с захватом здоровых тканей. Проводить элиминацию бородавок можно только в медицинских учреждениях. Удаление кондилом в домашних условиях чревато серьезными последствиями вплоть до глубоких ожогов кожи и развития инфекционного процесса. Поэтому знайте, что народных методов лечения кондилом не существует.

Какими способами удаляют кондиломы и плоские бородавки?

Существует несколько методов воздействия на кожные наросты:

радиоволновое удаление кондилом и бородавок (устранение образований воздействием радиоволн высокой частоты)
лазерная коагуляция (удаление кондилом и бородавок с помощью лазерных лучей)
криодеструкция (удаление кондилом и бородавок при помощи жидкого азота путем заморозки образования)
химическое воздействие на наросты кожи (воздействие на бородавки и кондиломы с использованием химических растворов)

Наиболее щадящим и эффективным считается удаление кондилом лазером, но выбор метода лечения образований выбирает врач с учетом их расположения и размеров. Возобновление жизни вируса папилломы происходит только в клетках глубокого слоя кожи и слизистой, поэтому только удаление образований без иммуностимулирующей терапии неэффективно и часто приводит к рецидиву заболевания. Зараженные вирусом клетки глубоко слоя эпидермиса будут постоянно инфицировать вновь появляющиеся эпителиальные клетки.

Именно поэтому важно не только удалить кожные наросты, но и повысить устойчивость организма женщины к ВПЧ. Ведь состояние иммунитета напрямую связано с проявлением инфекции и тяжестью течения заболевания, которые вирус вызывал. ВПЧ активизируется у людей со слабым иммунитетом. Поэтому для поддержания иммунной системы после удаления образований врач обязательно прописывает противовирусные препараты и иммуномодуляторы, стимуляторы выработки интерферонов.

Наиболее часто применяемые для лечения ВПЧ препараты в свечах, таблетках и уколах:

интерфероны (Виферон, Генферон, Кипферон, Лаферобион)
иммуномодуляторы (Гепон, Ликопид, Иммуномакс, Галавит)
противовирусные иммуномодуляторы (Изопринозин, Панавир, Аллокоин-Альфа, Эпиген Интим)

Применение любых лекарственных средств для лечения ВПЧ должно назначаться и осуществляться только под контролем лечащего врача. Самостоятельное назначение иммуномодуляторов недопустимо, поскольку вмешиваться в иммунитет чревато для здоровья.

Многих интересует вопрос, надо ли лечиться от ВПЧ половому партнеру? Обычно противовирусное лечение назначается и женщине, и мужчине во избежание рецидивов заболевания. Если у мужчины имеются кондиломы на половом члене, анальном отверстии, в паху, они также подлежат удалению. Иммунитета к ВПЧ не существует. Поэтому всегда есть риск возобновления активности вируса в организме или заражения новыми типами при незащищенных половых контактах.

Эрозия и дисплазия шейки матки с наличием ВПЧ лечатся похожими методами. Сначала проводится иммуностимулирующая терапия, затем решается вопрос о тактике ведения заболевания: в случае небольшой эрозии, не доставляющей женщине дискомфорта, хорошим анализом на цитологию и нормальными показателями после кольпоскопии женщине рекомендуется наблюдение. При отклонениях в анализах, обширном поражении слизистой эрозию прижигают одним из перечисленных ранее методом.

Выжидательная тактика ведется и у пациенток молодого возраста при дисплазии 1 и 2 степени. При отсутствии регресса заболевания или ухудшения состояния, а также дисплазии 3 степени (начальной стадии рака) показано хирургическое вмешательство: удаление атипичного участка (конизация шейки матки) или полное ее удаление. При раке шейки матки проводится комбинированное лечение, включающее оперативное удаление опухоли, либо органа, химиотерапию и лучевую терапию.

Способ лечения зависит от возраста пациентки, тяжести течения заболевания, состояния шейки матки и пр. факторов и подбирается индивидуально врачом-онкологом. При обнаружении рака шейки матки на ранней стадии прогноз в большинстве случаев благоприятный. Поскольку от вируса папилломы человека полностью избавиться нельзя, многие пациентки задаются вопросом, а можно ли не лечить папилломавирус вообще? Хочется верить, что после прочтения вышеизложенной информации о последствиях ВПЧ высокоонкогенных типов в организме, этот вопрос будет закрыт.

Профилактика заражения ВПЧ

Как предотвратить заражение ВПЧ? Около 80% женщин заражаются папилломавирусом уже после 2 лет сексуальной активности. Показатель неутешительный, поэтому с началом интимной жизни рекомендуется принимать меры по профилактике заражения ЗППП (подробнее здесь), в том числе, ВПЧ. Для этого необходимо как минимум пользоваться барьерными методами контрацепции с малознакомыми половыми партнерами, а желательно иметь одного постоянного, раз в полгода-год посещать гинеколога и сдавать необходимые анализы, вести здоровый образ жизни.

Одним из эффективных средств для профилактики рецидива кондилом на половых органов и активации ВПЧ в организме является линейка средств Эпиген Интим. Девушкам и женщинам с диагнозом ВПЧ рекомендуется пользоваться средством для интимной гигиены и спреем Эпиген на протяжении всей жизни. Эти препараты оказывают противовирусное, иммуностимулирующее, противовоспалительное, успокаивающее и регенерирующее действие на кожу и слизистую половых органов. Неплохо зарекомендовал себя также спрей Панавир интим.

Одной из последних разработок в области здравоохранения является изготовление вакцины от ВПЧ, которая, по мнению ученых, поможет предотвратить возникновение рака шейки матки. В России зарегистрировано только один 2 вида вакцин против ВПЧ - Гардасил, направленный на борьбу с 4 наиболее опасными типами паппиломавируса (16, 18, 6, 11) и Церварикс (против 16 и 18 типов ВПЧ)

Гардасил призван защитить от заражения ВПЧ девочек, начиная с 9-летнего возраста до начала половой жизни и женщин в возрасте до 26 лет, ведущих половую жизнь, но только от тех типов ВПЧ из 4 возможных, которыми она не успела заразиться. Церварикс с той же целью ставят с 10 летнего возраста. Прививку от ВПЧ называют вакциной от рака шейки матки, потому что у большинства пациенток с подобным диагнозом был диагностирован тот или иной тип ВПЧ с высоким онкогенным потенциалом.

Прививка от ВПЧ не лечит вирус и заболевания, им вызванные, она способна только предотвратить заражение. Вакцина вводится 3 раза в течение 6 месяцев. Прямых ограничений к прививке от папилломавируса нет. На момент инъекции рекомендуется быть абсолютно здоровым, как и перед любой другой прививкой. Как показала практика, вакцинация пациентками в большинстве случаев переносится хорошо. Но возможны и грозные осложнения, такие как: обморок развитие тромбоза, инсульт, васкулит, летальный исход.

Также хочется отметить, что эффективность данной прививки стопроцентно не доказана, более того, до сих пор ведутся споры о ее целесообразности и безопасности из-за тяжелых побочных эффектов, которые хоть и редко, но имеют место быть. Некоторые убеждены, что она приводит к бесплодию, и не торопятся прививать своих детей и прививаться сами. Поэтому, задумываясь о вакцинации против ВПЧ, необходимо проконсультироваться с несколькими специалистами и взвесить все ЗА и ПРОТИВ.

Таким образом, посещение гинеколога 2 раза в год, сдача мазка на цитологию, ведение упорядоченной половой жизни, выполнение рекомендаций врача дают большой шанс избежать заражения вирусом папилломы человека или успешно вылечить заболевания, которые он вызывает.

Скрытые половые инфекции (ЗППП)
Симптомы и диагностика ЗППП, лечение, последствия и профилактика половых инфекций.

Мазок на цитологию
Что показывает мазок на цитологию, как часто его надо сдавать. Подготовка к сдаче цитологии.

Лечение эрозии шейки матки
Лечение эрозии шейки матки. Какой способ прижигания эрозии лучше.

Комментарии

Малика 16 сентября 2019 г.
Кто вылечил папилломы, расскажите, какое лекарство принимали. Мне врач сказал, что это навсегда, только наблюдаться, скоро будет 2 года. Делали конизацию, удаляли эрозию, проходила лечение, вирус остался.