Лечение эрозии шейки матки

Лечение эрозии шейки матки. Какой способ прижигания эрозии лучше. Эксклюзивно для сайта svetulka.ru

Для поддержания интимного здоровья женщинам необходимо посещать гинеколога раз в полгода, но большинство, к сожалению, пренебрегает данной рекомендацией, появляясь у врача только при наличии жалоб или тревожных симптомов. В итоге каждая третья пациентка впоследствии слышит от врача диагноз эктопия шейки матки (эрозия).

Что такое эрозия шейки матки и чем она опасна?

Эрозия – одна из самых распространенных патологий у женщин репродуктивного возраста. Она представляет собой нарушение целостности оболочки эпителия, выстилающего шейку матки, в виде небольших язвенных образований.

В целом заболевание не опасно, если женщина не имеет высокоонкогенных типов вируса папилломы человека, но эрозия – это входные ворота в матку для любой инфекции, соответственно вероятность развития воспалительных заболеваний органов малого таза при ней значительно повышается.

Виды эрозии

Различают несколько видов эрозии, каждый из которых подразумевает собой наличие поврежденного участка слизистой оболочки шейки матки, но по разным причинам.

• врожденная эрозия

Данный дефект слизистой оболочки обычно пропадает к 22-23 годам, характерен для нерожавших молодых девушек. Единственный вид эрозии, имеющий способность самоликвидироваться.

• истинная эрозия

Повреждение слизистой оболочки матки по разным причинам (получение травм после проведения гинекологического выскабливания, грубого полового акта, во время родов, из-за перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний, химических ожогов и пр.). Срок существования истинной эрозии не велик, через пару недель она превращается в эктопию.

• псевдоэрозия

Псевдоэрозия, собственно эктопия, обычно появляется после перенесенных воспалительных процессов в органах малого таза или в результате гормонального сбоя. Без лечения не проходит. При отсутствии атипичных клеток и титров вируса папилломы человека с высоким онкогенным риском (16, 18, 31 и 33 типы) у пациентки вероятность перерождения в злокачественный процесс невелика.

Причины появления эрозии

Существует множество причин появления эрозии, рассмотрим основные из них.

• инфекционно-воспалительные заболевания половых органов и их неправильное лечение

Воспалительные процессы в органах малого таза, а именно во влагалище (кольпит), на шейке матке (цервицит), в маточном эндометрии (эндометрит) и пр., вызванные как инфекциями, передающимися половым путем, так и условно-патогенной микрофлорой, могут привести к развитию эрозии.

Поэтому каждой девушке, ведущей половую жизнь без предохранения, раз в год необходимо сдавать анализы на скрытые инфекции (трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, впч), раз в полгода мазок на флору, бактериальный посев выделений, мазок на онкоцитологию (атипичные клетки). Особенно важно обследоваться на высокоонкогенные типы вируса папилломы человека, которые способны спровоцировать развитие рака шейки матки.

• гормональный сбой

Все жизненно важные процессы в человеческом организме напрямую зависят от колебаний уровня гормонов в крови. Значение правильного функционирования гормонального фона трудно переоценить, поскольку любой сбой в эндокринной системе оказывает влияние и на нервную систему и на работу всех остальных жизненно важных органов.

О расстройстве гормонального фона может свидетельствовать слишком раннее или позднее половое созревание девочки (начало менструации до 12 лет или после 16 летнего возраста); сбой в менструальном цикле; появление кист яичников, миомы матки; дисфункция яичников; ранняя беременность или поздние роды.

• игнорирование интимной гигиены

Правильная гигиена половых органов: ежедневный душ, грамотное использование специальных средств для подмывания, частая смена прокладок и тампонов во время менструации, ношение хлопкового нижнего белья свободного кроя позволит избежать воспалительных заболеваний органов малого таза и предотвратить риск появления эрозии в том числе.

• раннее начало половой жизни

У молоденьких девушек шейка матки еще незрелая, поэтому ранняя половая активность, приводящая к постоянному усилению кровообращения органов малого таза и травмированию шейки, может стать причиной появления воспалительных процессов, а те в свою очередь подтолкнуть к возникновению эктопии шейки матки.

• беспорядочные половые связи

Беспорядочная половая жизнь, особенно без предохранения, может привести к заражению инфекционными заболеваниями, передающимися половым путем, а те в свою очередь провоцируют различного рода воспалительные процессы в органах малого таза и появление эрозии.

• механические и химические повреждения слизистой шейки матки

Аборты, тяжелые роды, оперативные вмешательства на шейке матки, слишком интенсивные и грубые половые акты, неправильное спринцевание и неправильное использование влагалищной контрацепции отрицательным образом сказываются на состоянии шейки матки и неизбежно приводят к эрозивным образованиям.

• иммунные нарушения

Снижение иммунитета может привести к сбою в работе организме, в том числе и к появлению эрозии. Факторами, негативно влияющими на иммунитет, являются: курение, алкоголизм, частые стрессы, хроническое недосыпание, переутомление, неправильное питание, малоподвижный образ жизни.

• прием определенных медикаментов

К появлению эрозии может привести длительный прием некоторых лекарственных средств, в основном гормональных, которые назначают для лечения бесплодия, при проблемах с надпочечниками, щитовидной железой и др. заболеваний.

Симптомы эрозии

Диагностика заболевания шейки матки затруднено тем, что в большинстве случаев эрозия имеет латентное течение, т.е. протекает бессимптомно. Обнаруживается она случайным образом на профилактическом осмотре у гинеколога. Тем не менее, у некоторых женщин симптомы эрозии проявляются следующим образом:

• кровянистые выделения после полового акта, спринцеваний или осмотра и взятия мазков гинекологом (из-за дополнительного травмирования шейки матки);
• болевые ощущения внизу живота (обычно боли появляются, если имеет место быть воспалительный процесс в малом тазу);
• обильные выделения из влагалища (увеличенная площадь цилиндрического эпителия начинает продуцировать повышенное количество слизи);
• выделения из влагалища с неприятным запахом (в случае присоединения инфекционно-воспалительного процесса);
• увеличение продолжительности критических дней (мазня в конце менструации)

Все перечисленные симптомы эрозии относительны и могут как присутствовать у женщины в полном объеме, так и отсутствовать вообще. Именно поэтому рекомендуется посещать гинеколога не менее раза в полгода, чтобы вовремя обнаружить и при необходимости пролечить любые заболевания мочеполовой сферы.

Диагностика эрозии

Какие анализы нужно сдать при эрозии? Диагностируется эрозия, как уже было сказано выше, на приеме у гинеколога. Сначала врач осматривает шейку матки с помощью специальных гинекологических зеркал. В ходе осмотра на слизистой оболочке шейки обнаруживается дефект эпителия, выстилающего ее поверхность. Он выражается в виде красного пятна на фоне неповрежденных тканей, которое при контакте с инструментами начинает кровоточить. В зависимости от разновидности эрозии врач может увидеть у женщины и другие признаки заболевания.

Следующим этапом в диагностике эрозии является проведение кольпоскопии с помощью специального оптического прибора - кольпоскопа. Это абсолютно безболезненный метод, позволяющий рассмотреть шейку матки под микроскопом с увеличением в 25-30 раз. При необходимости дополнительно врач может воспользоваться специальными растворами, окрашивающими определенные участки слизистой. Данный способ позволяет отличить псевдоэрозию от истинной эрозии и правильно назначить дальнейшую тактику лечения.

Также у пациентки с эрозией обязательно берется общий мазок на микрофлору из мочеиспускательного канала, цервикального канала и влагалища, показывающий наличие или отсутствие воспалительного процесса. Проводится пцр-диагностика половых инфекций, таких как трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гарднереллез, хламидиоз и обязательно впч (вирус папилломы человека). При необходимости назначается бакпосев из цервикального канала и влагалища с целью определения роста условно-патогенной микрофлоры (стафилококки, кишечная палочка, энтерококки и пр.).

Непременно исследуется цитология мазка с пораженного участка шейки на предмет выявления онкологического процесса и атипичных клеток. При необходимости женщину направляют на проверку гормонального фона, диагностику вич-инфекции, гепатита и сифилиса, проводят ультразвуковое исследование органов малого таза. И, наконец, в некоторых случаях (в основном при подозрении на онкологию) требуется проведение биопсии шейки матки, в результате которой небольшой кусочек ткани исследуется на предмет наличия раковых клеток.

Биопсия при эрозии выполняется под местным обезболиванием. Обычно рекомендуют делать ее на 7-8 день цикла. После процедуры возможны небольшие кровянистые выделения. Во избежание риска осложнений после взятия биопсии с шейки матки женщинам рекомендуется придерживаться полового покоя, исключить ношение тяжестей и отказаться от приема ванной на протяжении 2 недель. Противопоказанием к взятию биопсии является воспалительный процесс в половых органах или проблемы со свертываемостью крови. В первом случае сначала необходимо обнаружить возбудителя воспаления, пролечить его и только затем проводить биопсию.

Лечить ли эрозию шейки матки

Бытует мнение, что нерожавшим девушкам эрозию прижигать нельзя, поскольку образующийся после хирургического вмешательства рубец на шейке матки не даст ей быстро и правильно раскрыться во время родов. Это не совсем так. В настоящее время существует огромное количество эффективных и щадящих методов лечения эрозии, последствия применения которых минимальны и не несут риска для дальнейшей беременности и родов.

Любая эрозия – это входные ворота для инфекции, а, следовательно, дополнительная угроза развития воспалительного процесса в органах малого таза. Если эрозия небольшая, у пациентки не обнаружены половые инфекции, в том числе высокоонкогенные типы вируса папилломы человека, результаты цитологии и биопсии шейки матки в норме, врач просто оставляет женщину под постоянное наблюдение. Также не трогают эрозию у молоденьких девушек или беременных, оставляя лечение на потом.

В случае наличия заболеваний, передающихся половым путем и впч, перед прижиганием эрозии сначала проводится их лечение совместно с половым партнером (чтобы избежать повторного заражения). Для этого назначаются антибиотики широкого спектра действия, вагинальные свечи, препараты для восстановления микрофлоры влагалища, иммуномодуляторы. После успешного избавления от инфекций при необходимости можно прижечь эрозию одним из многочисленных методов.

Методы лечения эрозии

В наше время существует большое разнообразие способов лечения эрозии шейки матки. Давайте рассмотрим их подробнее.

Консервативное лечение эрозии

Данный способ лечения эрозии включает в себя применение противовоспалительных и противомикробных препаратов местного действия (свечей, аппликаций, тампонов, обработанных специальными лекарственными средствами и пр.). Эти средства влияют на причину появления эрозии и способствуют регенерации поврежденного участка слизистой оболочки шейки матки. При наличии системных инфекций пациентке показана антибактериальная терапия.

К консервативному способу лечения эрозии относят также химическую коагуляцию, при которой шейка матки обрабатывается специальными растворами, способными уничтожить пораженные клетки. Одними из самых популярных препаратов, применяемых для лечения эрозии химическим путем, являются Солковагин и Ваготил. Ими обрабатывается ватный тампон, который затем на несколько минут вводится во влагалище.

Порой достаточно одной процедуры, но в некоторых случаях может понадобиться воспользоваться данным методом несколько раз. Огромным плюсом удаления эрозии Солковагином является хорошая переносимость препарата, отсутствие рубцов на шейке после лечения, относительная недороговизна процедуры (цена на препарат Солковагин составляет около 1500 рублей). Но, при обширном поражении, данный метод малоэффективен.

Хирургическое лечение эрозии шейки матки

Лечение эрозии хирургическим путем включает в себя воздействие на поврежденную слизистую шейки с помощью следующих способов:

• криодеструкция (прижигание эрозии жидким азотом);
• лазеродеструкция (выжигание лазером);
• диатермокоагуляция (выжигание эрозии током);
• радиоволновое лечение эрозии (с помощью аппарата Сургитрон);
• аргоноплазменная коагуляция (прижигание радиоволной, усиленной аргоном);

Выбирает тот или иной способ лечения эрозии лечащий врач в зависимости от обширности поражения тканей, возраста, физиологических особенностей и состояния здоровья пациентки. Прижигание эрозии всегда проводится в начале цикла.

Криодеструкция

Данная процедура представляет собой обработку патологического очага шейки матки жидким азотом из криозонда без затрагивания здоровых тканей. Никаких рубцов при этом не образуется. Плюсом замораживания эрозии азотом является также отсутствие каких-либо болезненных ощущений и неприятного запаха. Длительность – около 10-15 минут. Срок заживления составляет около 1,5-2 месяцев. Стоимость криодеструкции эрозии шейки матки колеблется в пределах 2500 - 3500 рублей.

Лечение эрозии лазером

Удаление эрозии лазером – пожалуй, самый популярный и широко применяемый метод прижигания эрозии. Процедура проводится путем прицельного воздействия лазерным лучом на поврежденный участок слизистой с помощью аппарата СО2 и под контролем кольпоскопа. Способ этот бесконтактный, бескровный, здоровые ткани остаются нетронутыми, врач может контролировать глубину воздействия. Длительность процедуры составляет 20-25 минут.

Заживает шейка матки после прижигания лазером около месяца. Удаление эрозии с помощью лазера подходит нерожавшим женщинам, поскольку это максимально щадящий и безопасный способ. Но поскольку аппарат для лазерной хирургии довольно дорогой, позволить его себе может не каждая клиника. Средняя цена процедуры лазерного лечения эрозии составляет 5000 – 15000 рублей в зависимости от региона, медучреждения и врача.

Диатермокоагуляция

Во время диатермокоагуляции эрозию выжигают, используя высокочастотный ток. Это довольно устаревший и весьма болезненный способ лечения патологии шейки матки. Удаление эрозии током в основном практикуется в женских консультациях поликлиник, поскольку доступно, просто и в принципе эффективно.

Но такой метод не подойдет нерожавшим женщинам или рожавшим, но планирующим в будущем еще детей, поскольку на шейке матки остается рубец, способный затруднить родовую деятельность. Длится процедура диатермокоагуляции в среднем минут 15, процесс заживления растягивается до 1, 5 месяцев. По стоимости прижигание эрозии током стоит примерно столько же, сколько криодеструкция.

Радиоволновое лечение эрозии

Воздействие радиоволнами - тоже весьма распространенный метод прижигания эрозии. При нем выполняется обработка пораженных тканей высокой энергией радиоволн, в результате чего патологические клетки разрушаются. Повреждения здоровых тканей при этом не происходит или они минимальны, что исключает послеоперационные осложнения и снижает сроки заживления.

Лечение эрозии радиоволновым методом проводится с помощью техники экспертного класса – аппарата «Сургитрон» или российского аналога «Фотек». Прижигание эрозии Сургитроном может быть слегка болезненным, длится около 20 мнут. Этап заживления очень быстрый - до месяца. Радиоволновой способ лечения эрозии не противопоказан планирующим беременность. Цена на услугу колеблется от 3000 до 12000 рублей.

Аргоноплазменная коагуляция

Метод весьма новый. Его суть заключается в применении радиоволны, усиленной аргоном (инертным газом). Вероятность задеть здоровые ткани практически сводится к нулю. При аргоноплазменном прижигании эрозии возможны небольшие болевые ощущения, не требующие анестезии. Заживление наступает спустя 1-2 месяца. Стоимость данного вида коагуляции от 5000 до 15000 рублей.

Хирургическое иссечение

При хирургическом лечении эрозии врач удаляет пораженный участок слизистой шейки матки скальпелем. Такой метод используется крайне редко, поскольку он довольно травматичен, предполагает длительный этап восстановления и не подходит нерожавшим или планирующим детей женщинам.

Лечение эрозии народными методами

Существует определенная категория пациентов, особенно проживающих в сельской местности, которые любое заболевание пытаются вылечить с помощью народной медицины. Лечение эрозии не является исключением. Женщины делают себе тампоны, пропитанные специальными мазями и настойками, спринцуются отварами трав и других противомикробных аптечных средств, изготавливают самодельные свечи. Народные методы лечения эрозии при правильном подходе оказывает противовоспалительный, противомикробный и ранозаживляющий эффект, способствуют быстрой эпителизации тканей, борются с инфекцией.

Наиболее популярным способом лечения эрозии с помощью народных средств является применение тампонов с облепиховым маслом. Тампоны, пропитанные облепиховым маслом, ставятся на ночь глубоко во влагалище в течение 2 недель сразу после окончания менструации. Это наиболее благоприятный период для регенерации тканей. Курс лечения эрозии облепиховым маслом составляет 1-2 месяца. Поскольку масло трудно отстирывается, на время проведения процедур следует пользоваться ежедневными прокладками, не забывая как можно чаще менять их во избежание присоединения инфекции.

Вторым, не менее известным способом лечения эрозии шейки матки домашними средствами, является использование мази Левомеколь. Левомеколь обладает повышенной противомикробной активностью в отношении большого количества микроорганизмов, легко проникает вглубь тканей и стимулирует процессы регенерации в них. Тампоны с Левомеколью ежедневно ставятся глубоко во влагалище на ночь в течение 10-14 дней.

Возможно также лечение эрозии с помощью прополиса, меда, медного купороса, эвкалиптового масла, мумие, спринцеваний календулой с ромашкой и другими травами, применение боровой матки. Все вышеперечисленные народные методы борьбы с эрозией не гарантируют 100% излечения, часто они могут идти как сопутствующие назначения или назначаться в послеоперационный период.

Минусами является возможность аллергических реакций, ожога слизистой, занесение инфекции, самовольное сокращение или наоборот увеличение курса, неверное выполнение рекомендаций. Народные методы хоть и считаются безопасными, в любом случае должны выполняться под контролем врача во избежание осложнений. Также стоит понимать, что далеко не все виды эрозии можно вылечить народной медициной, большая часть пациенток нуждается в тщательной диагностике и аппаратном лечении.

Что нельзя делать после прижигания эрозии

Независимо от способа лечения эрозии шейки матки во избежание осложнений после прижигания очага необходимо соблюдать некоторые рекомендации. Во-первых, это отказ от половой жизни на срок от 1 до 2 месяцев, во-вторых, запрет на прием ванны и посещения бань, саун, бассейнов.

Во время критических дней нельзя использовать тампоны, предпочтение лучше отдать прокладкам и менять их как можно чаще. Не стоит также заниматься усиленной физической нагрузкой, поднимать тяжести свыше 3 кг. Ни в коем случае нельзя проводить никаких спринцеваний и использовать какие-либо влагалищные мази или свечи без назначения гинеколога.

Выделения после прижигания эрозии имеют свои особенности, поэтому на них тоже стоит обратить внимание. Если выделения прозрачные с легкой примесью крови, розового или коричневого цвета, не обильны, беспокоиться не о чем, это норма. В случае наличия обильных кровянистых выделений с неприятным запахом, сопровождающихся болями внизу живота и подъемом температуры, стоит незамедлительно обратиться к лечащему врачу. Подобное состояние говорит о развитии инфекционно-воспалительного процесса.

После успешного завершения лечения эрозии шейки матки можно без опасений планировать беременность, никаких противопоказаний при современных методах прижигания для этого нет.

Профилактика появления эрозии

Очевидной угрозы здоровью женщины эрозия шейки матки в принципе не несет, за исключением случаев, когда она очень обширная и присоединяется инфекционно-воспалительный процесс, а также при наличии у пациентки вируса папилломы человека высокоонкогенного риска. Но стоит помнить о том, что при эрозии формируется идеальная среда для размножения патогенной микрофлоры, а это в свою очередь может привести к воспалению в органах малого таза. Поэтому лучшей профилактикой эрозии является посещение гинеколога не реже 2 раз в год, соблюдение правил интимной гигиены, ведение половой жизни с постоянным партнером или с использованием презервативов, занятия спортом и общее укрепление иммунитета.

Скрытые половые инфекции (ЗППП)
Симптомы и диагностика ЗППП, лечение, последствия и профилактика половых инфекций.

Мазок на цитологию
Что показывает мазок на цитологию, как часто его надо сдавать. Подготовка к сдаче цитологии.

Обильные выделения из влагалища
Выделения из влагалища: норма и патология. Неприятный запах от выделений.

Комментарии

Автор статьи: Светлана Саркисян
Симптомы, лечение и профилактика различных заболеваний, психология и другие женские темы - это то, что мне интересно изучать и делиться с Вами! Читайте мои статьи, смотрите видео и задавайте любые вопросы в комментариях, всегда открыта к обсуждениям. Мой контактный e-mail: abuse@svetulka.ru