Нефроптоз: опущение почек

Как поднять почку без операции? Эффективное лечение нефроптоза. Упражнения при опущении почки. Эксклюзивно для сайта svetulka.ru

У здоровых людей почки фиксируются в почечном ложе при помощи связочного аппарата, жировой околопочечной капсулы и внутрибрюшного давления. К почкам подходят вены и почечные артерии и отходит парный орган мочеточник. Расположение правой почки в нормальных условиях между 12 грудным и 3 поясничным позвонками, левой – между 11 грудным и 2 поясничным.

Физиологически почки подвижны. Во время дыхания, физнагрузки, смены положения тела они могут смещаться на несколько сантиметров. При повышенной подвижности почек (более 3 см), называемой нефроптозом, орган выходит за пределы анатомической области и опускается в брюшную полость, а в тяжелых случаях даже в малый таз.

Происходит нарушение кровоснабжения почечной ткани, создаются условия для инфекционно-воспалительного процесса, что в итоге может со временем привести к необратимым изменениям в почках и ухудшению их работы. Чаще всего нефроптоз диагностируется у женщин в возрасте от 25 до 50 лет. К данному заболеванию стоит отнестись со всей серьезностью, поскольку оно не только негативно сказывается на качестве жизни человека, но и может привести к развитию таких опасных заболеваний, как гидронефроз и хронический пиелонефрит.

Симптомы и степени нефроптоза

Клиническая картина нефроптоза неспецифична, поэтому поставить диагноз на основании только жалоб не представляется возможным. Обычно заболевание обнаруживается при случайном плановом обследовании. Выраженность симптомов зависит от стадии опущения почки. Чем оно сильнее, тем больше дискомфорта ощущает пациент. Чаще всего нефроптоз появляется справа, что объясняется более развитым связочным аппаратом у левой почки.

Степени (стадии) опущения почек

• I степень нефроптоза (опущение почки более 1,5 поясничных позвонков)
• II степень нефроптоза (опущение почки более 2 позвонков)
• III степень нефроптоза (опущение почки более 3 позвонков)

Симптомы 1 стадии нефроптоза

Нефроптоз первой стадии характеризуется появлением периодических тянущих односторонних болей в пояснице. Изредка боли могут быть резкими, например, во время кашля, изменения положения тела. Проходят обычно в положении лежа. На начальной стадии нефроптоза при вдохе почку можно пальпировать через переднюю брюшную стенку, на выдохе она прячется в подреберье (в норме почка свободно прощупываться не должна).

Описание 2 стадии нефроптоза

При второй стадии нефроптоза боли в пояснице усиливаются, к ним присоединяются болезненные ощущения в животе и негативные изменения в анализах мочи. Почка полностью выходит из подреберья и прощупывается через живот, но легко вправляется руками или возвращается в свое привычное положение в горизонтальном положении.

Признаки 3 стадии опущения почек

При опущении почки третьей стадии орган находится вне подреберья в любом положении, легко пальпируется через живот и может смещаться в область малого таза. По мере прогрессирования заболевания симптомы нефроптоза проявляются все сильнее. Ноющие боли в пояснице начинают мучить пациента постоянно и существенно снижают качество его жизни. Они могут отдавать в пах, живот, сопровождаться повышением температуры тела. Во второй половине дня в моче больной может увидеть кровь, особенно после интенсивной физнагрузки.

У больных нефроптозом 3 стадии из-за перегиба мочеточника может нарушаться отток мочи, возникать почечные колики, повышаться артериальное давление, беспокоит расстройство органов ЖКТ (диарея, понос, рвота, боли). Некоторые пациенты впадают в депрессивное состояние, теряют аппетит, трудоспособность, становятся раздражительными и быстро утомляются, мучаются от бессонницы.

Причины опущения почек

Почему опускаются почки? Нефроптоз – это приобретенная патология, характерная в основном для женщин. Он развивается при появлении патологических изменений в фиксирующем почку аппарате. Существует множество факторов, способствующих опущению почек, наиболее распространенные из них следующие:

• резкая потеря массы тела

Из-за резкого похудения в течение короткого промежутка времени (например, в связи с перенесенным инфекционным заболеванием, нервным срывом, строгой диетой) почечная капсула уменьшается, что провоцирует опущение органа.

• травмы в области поясницы

Распространенной причиной нефроптоза у мужчин является травма в области поясницы или живота с образованием гематом подкожно-жировой клетчатки вблизи почек. Во время удара повреждается связки, которые удерживают почку, что нарушает их функционирование.

• беременность и роды

После беременности и родов, особенно многочисленных, организм женщины претерпевает некоторые изменения, негативно сказывающиеся на мышцах и связках, в том числе удерживающих почку в почечном ложе.

• занятие силовыми видами спорта

Повышенная физическая нагрузка приводит к резкому повышению внутрибрюшного давления, за счет чего связочный аппарат, фиксирующий почку, растягивается и перестает нормально удерживать орган.

• тяжелая физическая работа

Работа, связанная с повышенной физической нагрузкой и поднятием тяжестей, рано или поздно провоцирует развитие нефроптоза.

• заболевания почек

Иногда нефроптоз появляется из-за инфекционно-воспалительных заболеваний, поражающих почки и нарушающих кровообращение в них – пиелонефрита, гидронефроза и др.

• наследственная предрасположенность и болезни

Наличие врожденного дефекта связочного аппарата почек, пониженного тонуса и растяжимости мышц, гипермобильности суставов, недоразвитости скелета может стать причиной формирования нефроптоза.

Больше подвержены заболеванию люди с определенными профессиями: водители (низкая двигательная активность и постоянная тряска во время езды), грузчики (поднятие тяжестей), парикмахеры, врачи (нахождение на ногах длительное время). Как уже было сказано ранее, опущение почек чаще все беспокоит женщин из-за более эластичных и гибких связок и не такой развитой мускулатуры и крепких мышц брюшного пресса, как у мужчин.

Диагностика нефроптоза

Как определяют опущение почки? Заподозрить наличие у пациента нефроптоза врач может после осмотра, пальпации области живота и поясницы, а также на основании жалоб. Но для подтверждения диагноза необходим ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Какие анализы сдают при нефроптозе

• общий и биохимический анализ крови

Для выявления возможного нарушения функции почек и диагностики воспалительного процесса в организме, а также определения количества продуктов обмена веществ в крови больного.

• анализы мочи

Для обнаружения возможных признаков воспалительного процесса в моче (лейкоциты, слизь, белок, бактерии), крови в моче (эритроцитов) назначается общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, бакпосев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Помогает исследовать функцию почек анализ мочи по Зимницкому и по Ребергу (скорость клубочковой фильтрации).

• УЗИ органов брюшной полости (в том числе почек), малого таза

УЗИ почек проводится, чтобы подтвердить опущения органа, выявить изменения его положения в разных позах (стоя, лежа) и диагностировать стадию нефроптоза. Исследование также помогает определить наличие воспалительного процесса в тканях почки, каких-либо конкрементов (песка, камней), расширение почечных лоханок.

УЗИ сосудов почек (допплерография) позволяет диагностировать степень нарушения почечной гемодинамики, выявить скорость кровотока в артериях, стеноз и пр. С помощью данного исследования представляется возможным отличить врожденное низкое положение почки (дистопию) от приобретенного опущения. Делается это путем определения уровня отхождения почечной артерии от аорты.

• экскреторная урография

С помощью экскреторной урографии можно оценить степень опущения органа по отношению к поясничным позвонкам, ротацию почки (разворот вокруг своей оси), состояние ее сосудов. Выполняется стоя и лежа с применением специального контрастного вещества.

• изотопная ренография (динамическая нефросцинтиграфия)

Этот метод обследования подразумевает введение в вену радиоизотопного препарата. Может понадобиться для диагностики нарушения тока мочи и функционирования органа в целом.

• МРТ, КТ

Выполняются при неудовлетворенном результате УЗИ и других рентгеноконтрастных методов обследования почек.

• ФГДС, рентгеноскопия желудка, колоноскопич и др.

Исследование органов ЖКТ при нефроптозе обычно нужно для выявления степени смещения внутренних органов.

Лечение опущения почек без операции

Существует как консервативное, так и хирургическое лечение нефроптоза. Безусловно, все пациенты хотят знать, как поднять почку при нефроптозе без операции. Всегда стоит помнить, чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше шансов сохранить свое здоровье и снизить риск тяжелых осложнений. Для начала рассмотрим безоперацонные методы лечения нефроптоза.

При 1 стадии нефпроптоза и отсутствии осложнений успешно проводится консервативная терапия заболевания. Больному назначается ношение специального бандажа, ЛФК для укрепления мышц передней брюшной стенки, массаж, санаторно-курортное лечение, гидротерапия, медикаменты, диета, некоторые ограничения в привычном образе жизни.

Ношение бандажа при нефроптозе

Насчет ношения бандажа при опущении почки сложились разные мнения. Одни врачи считают, что корсет полезен, поскольку позволяет зафиксировать почку в почечном ложе и не дать ей опуститься еще ниже, другие утверждают, что ношение корсета еще больше ослабляет мышцы и соответственно усугубляет течение заболевания.

Чтобы бандаж при нефроптозе принес пользу, его нужно носить правильно и выполнять специальную лечебную гимнастику. Рекомендуется носить бандаж регулярно в течение часа после занятий для закрепления эффекта, также при длительных поездках и во время выполнения домашних дел. Носить корсет на постоянной основе не рекомендуется, чтобы не спровоцировать атрофию брюшных мышц.

Массаж при опущении почек

Массаж при нефроптозе обычно назначают перед комплексом лечебной гимнастики. В качестве самостоятельного способа лечения не применяется. Безусловно, проведение процедуры нужно доверить специалисту. Курс массажа при опущении почек составляет 15-20 процедур по 15 минут несколько раз в год. Начинают массаж с расслабления мышц спины, затем прорабатывают мышцы около позвоночника и завершают разминанием поясничной области без применения постукивающих движений. Потом проводится массаж живота методом поглаживаний и растираний.

Специальное питание при нефроптозе

Как поднять почку при нефроптозе с помощью питания? Больным нефроптозом, появление болезни у которых обусловлено резким похудением, рекомендуется высококалорийная диета, богатая жирами и углеводами и направленная на набор веса, восстановление жировой капсулы почки и устранение нагрузок на мочевыводящую систему.

При наличии у пациента почечной недостаточности пища должна быть легко усвояемая. Необходимо ограничить острое, жареное, копченое, слишком соленое, алкоголь. Следует придерживаться сбалансированного рациона питания, богатого клетчаткой, полезными витаминами и микроэлементами, пить больше воды.

ЛФК при опущении почек

Очень полезна при опущении почек лечебная гимнастика. Она укрепляет мышечный корсет, мышцы спины и брюшного пресса, позволяя удерживать внутренние органы в нужном положении. Упражнения для почек при опущении – отличная мера профилактики и лечения заболевания на ранней стадии. Как поднять почку с помощью упражнений?

Обычно комплекс упражнений при нефроптозе подбирается врачом индивидуально в зависимости от стадии заболевания, состоянии здоровья больного, наличия у него сопутствующих заболеваний. Занятия должны быть максимально простыми, чтобы пациент без труда мог выполнять их в домашних условиях. Чтобы получить максимальный эффект от упражнений, необходимо выполнять их регулярно в течение 15-30  минут.

Лучше заниматься с утра до еды в хорошо проветриваемом помещении и комфортной одежде. Главное делать гимнастику без резких движений, при любом недомогании сообщить об этом лечащему врачу. Противопоказано делать упражнения при опущении почек 3 стадии, при остром инфекционном заболевании, серьезных травмах позвоночника или головы, опухолях.

Эффективные упражнения при нефроптозе

Гимнастика при 1 стадии нефроптоза

Разминка

Разминка помогает разогреть мышцы и подготовить организм к нагрузке.

1. Нужно лечь на коврик для занятий спортом, выпрямить ноги и положить руки вдоль туловища. Затем сделать вдох и не торопясь поднять обе ноги вертикально; опустить ноги и выдохнуть.

2. В положении лежа необходимо слегка оторвать ноги от пола и удерживать их в таком положении в течение 10 секунд.

3. Завершить разминку можно дыхательным упражнением: на вдохе необходимо втянуть живот, на выдохе выпятить его обратно.

Упражнения для почек в положении лежа на спине

Самые легкие и в то же время эффективные упражнения при опущении почки выполняются лежа на спине.

1. «Велосипед» – необходимо положить руки под голову, ноги согнуть под прямым углом и, приподняв их, выполнять движения, имитирующие езду на велосипеде.

2. «Ножницы» - нужно приподнять ноги на 10 см, широко их развести в стороны, затем свести обратно, повторить 5-8 раз.

3. «Ходьба» - необходимо поочередно поднимать и опускать прямые ноги, имитируя ходьбу.

4. Согнутые в коленях ноги нужно по очереди подтягивать к груди на вдохе и возвращать обратно на выдохе. Повторить 5-8 раз.

5. Необходимо поднять ровные ноги, перпендикулярно полу, раздвинуть их, затем на выдохе соединить вместе и опустить вниз.

Упражнения в положении лежа на боку

Гимнастику для почек лежа на боку нужно выполнять по очереди на каждой стороне.

1. Исходное положение – лежа на боку. Нужно вытянуть руку, положить на нее голову, затем высоко поднять верхнюю ногу, подержать пару секунд и медленно опустить. Повторить 5-8 раз для каждой ноги.

2. Необходимо лечь в то же исходное положение и одновременно поднимать верхнюю руку и ногу.

3. Из того же исходного положения верхнюю ногу на вдохе нужно поджимать к животу, на выдохе выпрямлять обратно. Повторить для каждой ноги 5-8 раз.

Упражнения для почек в коленно-локтевой позиции

Для укрепления мышц брюшного пресса при нефроптозе полезны следующие упражнения:

1. «Кошка» - необходимо встать в коленно-локтевую позицию, на вдохе выгнуть спину вверх, чуть задержаться в таком положении, на выдохе опустить ее вниз. Повторить 10 раз.

2. Встать в коленно-локтевую позицию и по очереди делать махи ногами назад. Повторить  5-8 раз.

3. Исходное положение то же – нужно садиться на пятки, не отрывая ладоней от пола. Повторить 5 раз.

4. Исходное положение по-прежнему коленно-локтевая позиция – нужно поочередно доставать коленом до противоположного локтя. Повторить 5-8 раз.

ЛФК на 2 стадии опущения почек

Гимнастика при нефроптозе 2 степени должна проводиться с щадящей нагрузкой и длиться не более 10-15 мин. Необходимо минимизировать повороты туловищем, избегать резких наклонов, бега, поднятия тяжестей, выполнять упражнения медленно и осторожно.

1. Исходное положение: лежа на спине. Необходимо согнуть ноги в коленях, упершись ступнями в пол. Между коленей надо зажать небольшой резиновый мяч и сжимать его в течение 10 сек. После отдыха повторить 5 раз.

2. Исходное положение: стоя на четвереньках. Необходимо приподнять правую руку и ногу, задержать их в таком положении на несколько секунд, опустить. Повторить с каждой ногой 5 раз.

3. Исходное положение: лежа на спине с валиком под поясницей. На вдохе нужно согнуть одну ногу, на выдохе опустить ее вниз. Проделать то же самое с другой ногой. Повторить 5 раз для каждой конечности.

4. Исходное положение: лежа на боку. Нужно приподнять верхнюю ногу верх, подержать несколько секунд и опустить. Затем проделать то же самое с другой стороной. Повторить 5 раз для каждой.

Сочетание правильного питания, ношения корректирующих фиксаторов, лечебной гимнастики, массажа, плавания в комплексе хорошо помогают вернуть почку в привычное почечное ложе на начальных стадиях нефроптоза.

Упражнения стоит продолжать, даже если будет диагностировано улучшение состояния больного и возвращение органа в анатомические правильное положение. Систематическая гимнастика благотворно влияет на весь организм в целом и будет служить хорошим средством профилактики опущения почки в дальнейшем.

Профилактика воспалительных заболеваний почек

При частых хронических пиелонефритах и циститах больным рекомендуется раз в 3-6 месяцев проходить курс противомикробной терапии. В этих целях врачи обычно рекомендуют принимать такие препараты, как Канефрон,  Цистон, Монурель, Уро-ваксом, Д-манноза. При снижении иммунитета также рекомендуются иммуномодуляторы и комплексные витамины.

Ограничения для больных нефроптозом

Пациентам с опущением почек нельзя поднимать тяжести больше 3 кг, бегать, прыгать, заниматься танцами, футболом, баскетболом, хоккеем, теннисом и любыми другими видами спорта, связанными с сотрясанием и вибрацией тела во избежание усугубления болезни. Полезными занятиями при нефроптозе является йога, плавание, ходьба, пилатес, легкий фитнес.

Оперативное лечение нефроптоза

При нефроптозе 3 степени консервативные методы лечения, как правило, уже бесполезны, поэтому приходиться прибегать к хирургическому вмешательству – нефропексии, во время проведения которой почку возвращают в ее нормальное положение. Также операция показана при двустороннем опущении почек, нарушении их функции, сильных болях, развитии артериальной гипертензии, постоянном хроническом воспалении в мочевыводящих путях, мочекаменной болезни, риске развития гидронефроза. Не проводят операцию на почках в пожилом возрасте, больным спланхноптозом, тяжелых сопутствующих заболеваниях.

Объем и способ хирургического вмешательства определяется в индивидуальном порядке. Перед операцией обычно проводят курс антибактериальной терапии для купирования воспалительного процесса, стабилизируют давление, нормализуют отток мочи из почки. После операции в течение 2 недель необходим постельный режим, нахождение в кровати с приподнятыми ногами, чтобы почка надежно закрепилась в почечном ложе. К сожалению, после проведения нефропексии существует риск нарушения функции почек, поэтому желательно, конечно, до операции не доводить.

Осложнения нефроптоза

Чем опасно опущение почек? Все осложнения нефроптоза в основном связаны с ухудшением кровоснабжения органа и тока мочи и как следствие прекращению его нормального функционирования. Почечные сосуды широкие и короткие. Когда происходит смещения почки, они растягиваются и сужаются, что ведет к нарушению кровоснабжения почечной ткани. Кроме того, сильный нефроптоз часто провоцирует перегиб мочеточника и уростаз (задержку мочи в почке), приводящие к инфекционно-воспалительному процессу – пиелонефриту.

В дальнейшем постоянная задержка мочи будет способствовать развитию мочекаменной болезни и гидронефроза (нарастающее расширения почечной лоханки с дальнейшей атрофии ткани). Хронический пиелонефрит неизбежно ведет к формированию почечной недостаточности, ухудшению качества жизни. При опущении почек повышается вероятность появления почечной колики (острой боли, возникающей вследствие нарушения кровоснабжения в почке).

Опасным осложнением нефроптоза является артериальная гипертензия (постоянное повышение артериального давления из-за перекрута почечных артерий), повышающая риск развития инсульта. Двусторонний нефроптоз рано или поздно приводит к хронической почечной недостаточности (частым отекам конечностей, скоплению жидкости в брюшной полости, головным болям, слабости, тошноте). В этом случае не обходится без пожизненного гемодиализа. Беременным женщинам нефроптоз грозит хроническим невынашиванием беременности.

Профилактика опущения почек

Профилактика нефроптоза заключается в укреплении мышц брюшного пресса, поддержания правильной осанки, отсутствия вредной для организма деятельности (повышенной физнагрузки, поднятия тяжестей, резкой потери веса, стоячей работы), своевременном лечении любых воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы.

Комментарии

Автор статьи: Светлана Саркисян
Симптомы, лечение и профилактика различных заболеваний, психология и другие женские темы - это то, что мне интересно изучать и делиться с Вами! Читайте мои статьи, смотрите видео и задавайте любые вопросы в комментариях, всегда открыта к обсуждениям. Мой контактный e-mail: abuse@svetulka.ru