Кольпоскопия шейки матки

Что показывает кольпоскопия, как проводится исследование и кому и когда необходимо его проходить. Эксклюзивно для сайта svetulka.ru

Для большинства девушек и женщин посещение такого врача, как гинеколог – это всегда стресс, особенно, когда нужно не только сдать привычные анализы, но и пройти непонятную и незнакомую процедуру, такую, к примеру, как кольпоскопия. Мало кто из докторов подробно объясняет пациенткам о том, какое исследование им предстоит пройти, как к нему подготовиться, как оно выполняется и что показывает. В данной статье вы сможете узнать, что представляет собой кольпоскопия, для чего она назначается и кому она необходима.

Что такое кольпоскопия

Кольпоскопия – это диагностическое исследование, проводимое на специальном оптическом приборе кольпоскопе, с помощью которого можно выявить любые негативные изменения в области шейки матки, влагалища и вульвы. Кольпоскопия – одно из самых важных исследований в гинекологии, поскольку патологии шейки матки в наше время занимают ведущее место среди заболеваний половых органов у женщин. Процедура недлительная и безболезненная, может сопровождаться ощущением легкого дискомфорта.

Что показывает кольпоскопия

Конечно, большинство пациенток интересует, какие заболевания определяют с помощью кольпоскопии и в каких случаях она назначается. Кольпоскопия необходима для того, чтобы исключить те или иные патологические процессы в шейке матки даже на самой ранней стадии, а при их обнаружении выявить интенсивность и вид негативных изменений. Она позволяет увидеть даже незначительные подозрительные образования, которые не видны гинекологу невооруженным взглядом.

Назначается как здоровым женщинам, так и тем, у кого есть подозрения на наличие заболеваний шейки матки (например, при обнаружении в мазке на цитологию атипичных клеток) или само заболевание, в том числе, онкологического характера, для оценки эффективности проводимой терапии.

Что показывает кольпоскопия? Исследование позволяет увидеть даже незначительные подозрительные образования, которые не заметны гинекологу невооруженным глазом.

Кольпоскопия позволяет выявить следующие заболевания:

цервицит (воспаление шейки матки)
эрозия шейки матки (эрозивное образование на шейке матки)
лейкоплакия шейки матки (патологическим изменением эпителиальных клеток шейки матки)
дисплазия шейки матки (замена нормального эпителия на патологический, неспособный выполнять свои функции)
полипы шейки матки (наросты на шейке матки)
предраковое состояние, рак шейки матки (злокачественные процессы)
эктропион (выворот шейки матки)
кондиломы (генитальные бородавки на шейке матки)
эндометриоз (разрастание маточного эндометрия за пределы матки)

Показания и противопоказания к проведению кольпоскопии

Кому и когда необходимо делать кольпоскопию? В идеале кольпоскопию должны назначать женщинам 25-40 лет в качестве профилактической процедуры хотя бы раз в год, поскольку многие гинекологические заболевания, даже тяжелые, порой протекают бессимптомно, не вызывая болевых ощущений, поскольку в шейке матки нет нервных окончаний. Но в основном в государственных учреждениях кольпоскопия проводится только тем пациенткам, у которых есть подозрение на патологические процессы в шейке матки.

Показаниями к проведению кольпоскопии служат:

наличие эрозии шейки матки
цервицит
плохие результаты мазка на цитологию
наличие ВПЧ и/или кондилом
полипы шейки матки
боли внизу живота, патологические выделения из влагалища
межменстуральные кровотечения

При обнаружении подозрительных участков на слизистой шейки матки во время кольпоскопии врач может взять образец ткани для проведения биопсии. Когда кольпоскопию делать нельзя? Единственным противопоказанием к проведению кольпоскопии является период менструации.

Виды кольпоскопии

В основном выделяют простую (обзорную) и расширенную кольпоскопию. Во время проведения простой кольпоскопии оценивается цвет слизистой, размер шейки матки и наружного зева, особенности сосудистого рисунка, рельефность, наличие травм. Расширенная кольпоскопия, проводимая с использованием реагентов, является более ценной в диагностическом плане.

С ее помощью представляется возможным выявить атипичные клетки, образования на шейке матки, степень распространенности патологического процесса и его характер. Расширенная кольпоскопия дает возможность правильно определить место взятия ткани для исследования на биопсию, отследить изменения в слизистой в процессе лечения.

Как подготовиться к кольпоскопии

Идеальное время для проведения кольпоскопии – до или сразу после месячных. Залог получения достоверных результатов любого исследования – это правильная подготовка к нему. Чтобы подготовиться к кольпоскопии, рекомендуется за 2-3 суток до исследования исключить половые контакты, использование вагинальных свечей, антисептиков, смазок, не спринцеваться. Непосредственно перед процедурой можно принять душ без каких-либо гигиенических средств.

Кольпоскопия в целом абсолютно безболезненна, неприятные ощущения может вызвать только обработка слизистой реагентами или забор материала на биопсию, но очень чувствительным барышням или пациенткам с острым воспалительным процессом можно принять обезболивающий препарат за полчаса-час до исследования. После кольпоскопии могут появиться небольшие кровянистые выделения, поэтому с собой лучше взять ежедневную гигиеническую прокладку.

Кровить после кольпоскопии может от несколько дней до недели, особенно, если у вас брали биопсию. Рекомендуется половой покой в течение всего периода заживления слизистой (1-2 недели), избегание тяжелых физнагрузок, посещение бассейна и сауны. В случае подъема температуры тела, появления обильных выделений, особенно с неприятным запахом, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Как проводится кольпоскопия

Кольпоскопия выполняется с использованием специального оптического прибора кольпоскопа, позволяющего выполнить качественное обследование шейки матки с многократным увеличением (до 40 раз) и мощным освещением. Большим плюсом данного исследование при использовании видеокольпоскопа является возможность провести фото и видеосъемку, что позволяет визуально зафиксировать найденные дефекты и в дальнейшем при необходимости даст возможность более тщательно и наглядно отследить динамику лечения.

Сама процедура абсолютно безболезненная и быстрая, если соблюдать рекомендации врача. Гинеколог вводит во влагалище женщины специальное гинекологическое зеркало, расширяющее его стенки, очищает область шейки от слущенного эпителия и слизи, а затем осматривает шейку матки под разными углами, обрабатывая ее различными реагентами (3% уксусной кислотой или водным раствором Люголя) для оценки реакции и возможных изменений на слизистой.

Под действием растворов зона цервикального канала немного отекает, сосуды сужаются, что позволяет более четко увидеть картину происходящего на слизистой. К тому же атипичные клетки йодным раствором не окрашиваются, что делает их еще более заметными. При необходимости врач отщипывает образец ткани для проведения биопсии (чтобы исключить или подтвердить наличие раковых клеток в материале).

Полученный фрагмент отправляется в лабораторию для исследования на предмет наличия в слизистой оболочке шейки матки изменений, характерных для предрака, под названием ЦИН (цервикальная интраэпителиальная неоплазия). Задача кольпоскопии: качественная оценка состояния шейки матки, определение воспалительного, злокачественного и любого другого патологического процесса в ней, диагностика разрывов, рубцовых изменений тканей и пр.

Во время проведения кольпоскопии необходимо максимально расслабиться и стараться не напрягать мышцы брюшного пресса, чтобы не затруднять врачу выполнение исследования. О результатах кольпоскопии врач или расскажет сразу, если все в порядке, или придется подождать результатов биопсии в течение 1-3 недель.

Кольпоскопия при беременности

Часто будущие мамочки интересуются, можно ли делать кольпоскопию во время беременности. Вообще любые вмешательства во время беременности стараются ограничить, но при плохом результате цитологии, подозрении на предрак или рак кольпоскопию все же проводят, чаще всего на сроке до 12 недель (1 триместр). Лучше всего пройти профилактическую кольпоскопию, сдать мазок на онкоцитологию еще на этапе планирования беременности, чтобы спокойно выносить и родить ребенка, не переживая о каких-либо возможных патологических процессах в половых органах.

Результаты кольпоскопии

Что показывает кольпоскопия и как оцениваются ее результаты? Если в заключении после проведенной кольпоскопии будет указано плоский и цилиндрический эпителий – это абсолютная норма. Под эктопией шейки матки подразумевается ситуация, при которой цилиндрический эпителий выходит за границу шейки матки, но данная ситуация лечения не требует.

При наличии так называемой зоны трансофрмации – места перехода одного вида эпителия в другой – необходимо наблюдение. Обнаружение кондилом требует элиминации и приема противовирусных иммуномодулирующих препаратов. Неокрашенные йодовым раствором участки могут свидетельствовать о воспалительном процессе в шейке матке, лейкоплакии.

На развитие патологического состояния слизистой шейки матки указывает обнаружение метаплазии. Ацетобелый эпителий указывает на дисплазию или заражение пациентки ВИЧ-инфекцией. Мозаика может говорить о сосудистых нарушениях. Во время кольпоскопии также диагностируется эндометриоз, полипы, изъязвления на слизистой.

Цены на кольпоскопию

Сколько стоит сделать кольпоскопию? Цены на исследование отличаются в зависимости от региона и уровня медцентра. В государственных учреждениях кольпоскопия проводится бесплатно по показаниям. В медцентрах стоимость обзорной кольпоскопии обычно составляет около 1000 руб., расширенной – около 2000 руб.

Аднексит: воспаление придатков
Причины, симптомы и диагностика аднексита. Лечение и профилактика воспаления придатков.

Мазок на цитологию
Что показывает мазок на цитологию, как часто его надо сдавать. Подготовка к сдаче цитологии.

Лечение эрозии шейки матки
Лечение эрозии шейки матки. Какой способ прижигания эрозии лучше.

Комментарии

Вероника 17 июля 2019 г.
Проходила гинеколога для мед комиссии, брали жидкостную онкоцитология и проводили кольпоскопию, по результатам обследования сказали, что у меня эндо и экзо цервициты на фоне вирусов, так как мазок гинекологический показал отсутствие воспаления бактериальной флоры, через 2 недели оказалось, что я беременна, до этого сделала анализ на онкогенные типы впч, ни чего не выявлено, теперь срок 28 недель и начитавшись в интернете боюсь сама рожать, т к при родах может быть инфицирование ребёнка низкоонкогенными типами ( если они тоже есть ), хотела бы узнать на данном сроке можно сдать мазок на все типы впч или это уже опасно?