Гистеросальпингография: показания, подготовка, описание

Проверка проходимости маточных труб с помощью гистеросальпингографии. Эксклюзивно для сайта svetulka.ru

Большинство семейных пар рано или поздно мечтают стать родителями. Но, к сожалению, в силу определенных обстоятельств, чаще всего вызванных проблемами со здоровьем, зачать ребенка сразу удается не всем. Одной из самых распространенных причин, по которым беременность не наступает, является непроходимость маточных труб у женщины.

Сегодня мы с вами поговорим о том, как данную патологию выявляют, а именно подробно рассмотрим процедуру под названием гистеросальпингография (ГСГ), с помощью которой можно выяснить, проходимы ли трубы у пациентки или же бесплодие вызвано другими факторами.

Причины непроходимости маточных труб

Фаллопиевы трубы соединяют матку с яичниками. После выхода созревшей яйцеклетки из фолликула и встречи со сперматозоидом, оплодотворенная, она движется в матку, где в дальнейшем должен развиваться плод, по одной из труб. При нарушении их проходимости из-за спаек, рубцов, извитостей и перетяжек этот процесс невозможен и даже опасен, поскольку может привести к имплантации зародыша непосредственно в трубе и как следствие развитию внематочной беременности.

Причинами непроходимости маточных труб в основном являются перенесенные воспалительные процессы в малом тазу, вызванные половыми инфекциями (хламидиями, гонококками, уреаплазмой и др.) или условно-патогенной флорой (стафилококки, кишечная палочка и пр.), операции на органах брюшной полости, аборты. Спайки, образующиеся в результате инфекционно-воспалительного процесса, вызывают слипание фаллопиевых труб, что нарушает их функционирование и препятствует зачатию ребенка.

Что показывает гистеросальпингография

Гистеросальпингография – это самый доступный и достаточно информативный метод оценки структуры и проходимости маточных труб. Помимо этого он позволяет исследовать состояние матки, ее дефекты (синехии) и деформацию, диагностировать полипы, гиперплазию эндометрия, обнаружить опухоли, кисты, миоматозные узлы, эндометриоз (аденомиоз), спаечный процесс в малом тазу, а также туберкулез матки и маточных труб.

Показания и противопоказания к проведению ГСГ

Кому назначают гистеросальпингографию, каковы показания к проведению ГСГ? Процедуру ГСГ чаще всего назначают женщинам, у которых имеется подозрение на непроходимость маточных труб, внематочную беременность, истмико-цервикальную недостаточность, спаечный процесс в органах малого таза, патологию маточного эндометрия, в некоторых случаях перед полостными операциями или при подготовке к искусственной инсеминации или ЭКО.

Информативность ГСГ достигает около 80%. При легкой степени спаечного процесса после процедуры иногда наступает долгожданная беременность, поскольку вводимый под напором раствор разрывает мелкие спайки, улучшая проходимость маточных труб.

Противопоказаниями к проведению ГСГ является беременность, инфекционно-воспалительный процесс в малом тазу (кольпит, цервицит, аднексит, эндометрит), маточное кровотечение, аллергия на йод (поскольку он содержится в контрастном веществе), тяжелые формы заболеваний сердечно-сосудистой системы, тромбофлебит, почечная недостаточность, острые респираторные заболевания.

Виды гистеросальпингографии

Различают 2 вида гистеросальпингографии:

Рентгеновская ГСГ

Изображение маточных труб, заполненных контрастным веществом (кардиотраст, верографин, урографин и пр.), получают с помощью рентгена, фиксируя на пленку или цифровую матрицу. Контраст вводится порционно, снимков во время процедуры делается несколько. Уровень облучения при проведении ГСГ довольно низкий, поэтому отрицательного воздействия на репродуктивную функцию женщины гистеросальпингография не оказывает.

Ультразвуковая ГСГ (Эхо-ГСГ, гистеросальпингоскопия)

Данное обследование проводится при помощи ультразвука. В качестве контрастного вещества используется физраствор (0,9% натрия хлорид). Полученное в результате прохождения ультразвуковых волн через наполненные контрастом органы изображение передается на монитор компьютера, что позволяет в дальнейшем распечатать его и сохранить.

Многие пациентки интересуются, какой вид ГСГ более информативен и безопасен. Так вот ультразвуковая ГСГ считается безопаснее рентгеновской, поскольку менее травматична, безвредна и не так болезненна, но в то же время гистеросальпингография с помощью рентгена позволяет получить более точный результат. Ультразвуковую ГСГ должен проводить тот же врач, который наблюдает пациентку, чтобы максимально точно оценить ситуацию и правильно поставить диагноз.

Подготовка к процедуре ГСГ

Гистеросальпингография – серьезная процедура, требующая предварительного обследования пациентки и обязательной подготовки. Как подготовиться к ГСГ? Необходимо соблюдать следующие рекомендации:

барьерное предохранение до и после ГСГ (использование презервативов)
обследование, включающее общий анализ крови, мочи, кровь на ВИЧ, сифилис, гепатит, резус-фактор и группу, мазок на флору, онкоцитологию, бакпосев отделяемого влагалища, УЗИ органов малого таза. Мазок на флору, бакпосев, ОАК и ОАМ должны быть максимум недельной давности.
исключение газообразующих продуктов за 3 дня до процедуры ГСГ (бобовые, молочные продукты, капуста, морковь, хлеб, сладкое, выпечка, газировка, алкоголь и пр.)
исключение использования вагинальных свечей, контрацептивов, смазок, гелей за неделю до процедуры ГСГ
исключение половых контактов с момента последней менструации до процедуры
проведение гигиены половых органов за 1-2 часа до процедуры (депиляция зоны бикини, подмывание)
прием спазмолитика за 30 мин до процедуры (Но-шпа, Спазмалгон, Баралгин и пр.)
опорожнение мочевого пузыря перед рентгеновской ГСГ; наполнение мочевого пузыря перед ультразвуковой ГСГ

Как выполняется гистеросальпингография

Для начала рассмотрим, на какой день цикла лучше проводить ГСГ маточных труб. ГСГ обычно проводят на 5-10 день менструального цикла (после окончания кровянистых выделений и до овуляции), поскольку именно в это время цервикальный канал максимально раскрыт, а маточный эндометрий достаточно тонкий. ГСГ обычно не делают позже 23 дня цикла. Как выполняют ГСГ маточных труб?

Женщина ложится на кушетку. Врач обрабатывает антисептиком влагалище и шейку матки. Затем в полость матки с помощью специального катетера вводит контрастное вещество, заполняющее ее, а также фаллопиевы трубы. После этого сквозь наполненные контрастом органы пропускают рентгеновские лучи или ультразвуковые волны. Если на снимках видно, что раствор проходит в брюшную полость без задержек, значит маточные трубы проходимы. Также оцениваются другие патологии матки и ее придатков.

Второй вопрос, которым интересуются пациентки, больно ли делать гистеросальпингографию. При проведении ультразвуковой ГСГ дискомфортные ощущения минимальны, при рентгеновской ГСГ возможно появление тянущей боли внизу живота. Из-за использования контраста у некоторых женщин отмечается учащение пульса, головокружение, тошнота, лихорадка, общее недомогание. Все это носит временный характер и быстро проходит.

Контрастное вещество впоследствии выводится из организма естественным путем за 1-2 дня. Гистеросальпингография обычно выполняется не более 30-40 минут. Результаты гистеросальпингографии выдаются пациентке на руки в виде снимка на бумажном или электронном носителе и описания к нему. Интерпретацией полученных снимков матки и маточных труб должен заниматься только врач, поскольку это требует обширных знаний и немалого практического опыта.

После проведения ГСГ маточных труб пациентке необходимо некоторое время оставаться в лежачем положении, чтобы не спровоцировать маточное кровотечение. У большинства женщина появляются кровянистые мажущие выделения после гистеросальпингографии, что является нормой. Чтобы не запачкать нижнее белье, рекомендуется применение прокладки (тампонами после ГСГ пользоваться не стоит). Выделения, как правило, проходят в течение 3 дней. Также пациенткам стоит знать, что в течение 3-5 после ГСГ маточных труб нельзя принимать ванну, посещать бассейн, сауну, спринцеваться, иметь сексуальные контакты.

Осложнения после проведения ГСГ маточных труб

Рассказывая о данной процедуре, нельзя не упомянуть о последствиях ГСГ маточных труб. В первую очередь они могут быть связаны с нарушением процесса подготовки или качества проведения манипуляций. Именно поэтому так важно серьезно отнестись к подготовке и тщательно выбрать медицинское учреждение, в котором собираетесь проходить обследование.

В первую очередь необходимо исключить инфекционно-воспалительный процесс в органах малого таза. Вовремя невыявленная инфекция при введении контраста может пойти выше, что нередко провоцирует в дальнейшем воспаления матки и ее придатков. Не менее опасно развитие аллергии на контрастное вещество. Иногда вводимый раствор попадает в лимфатические сосуды, венозную сеть матки, капилляры.

Самым серьезным осложнением ГСГ считается разрыв маточной трубы при неправильном введении контраста. При появлении любых тревожных симптомов после ГСГ маточных труб (повышении температуры тела, сильных болей, кровотечения, неприятного запаха от выделений) стоит незамедлительно обратиться к врачу, поскольку это может быть симптомом развития инфекционно-воспалительного процесса.

Сколько стоит гистеросальпингография

Стоимость процедуры гистеросальпингографии варьируется в зависимости от города, типа диагностики (ультразвуковая или рентгеновская ГСГ), уровня медицинского учреждения. В регионах стоимость ГСГ составляет от 2000 до 6000 руб., в столице от 7000 до 12 000 руб.

ГСГ маточных труб можно сделать бесплатно в женской консультации поликлиники по месту жительства или городской больнице, но это, как правило, требует длительного ожидания из-за большого количества пациенток, заблаговременной предварительной записи, отсутствия дальнейшего наблюдения, что создает некие неудобства.

УЗИ органов малого таза у женщин
Показания и подготовка к УЗИ органов малого таза у женщин. На какой день цикла делают УЗИ.

Мазок на флору у женщин: норма
Что показывает мазок на флору. Расшифровка результатов мазка на флору.

Боли внизу живота у женщин
Причины болей внизу живота у женщин. Почему болит низ живота при беременности.

Комментарии

Даня 27 октября 2019 г.
Проверить проходимость труб предлагали давно и неоднократно, оттягивала момент до последнего, пока не решились на прохождение бесконечных анализов для ЭКО.. и вот настал момент необходимость проверки маточных труб рентгеновским методом, сказать что я нервничала это не сказать ничего, но вот наступил день Х, поехала в дневной стационар, припарковала машину, потянула еще минут 20 выдохнула, пошла. зав. отделения знакомая (лечили с ней псевдоэрозию) поймала ее, попросила, чтобы делала она сама, ок договорились пошли. Дальше все как во сне ...ну таком страшном сне. Заранее начиталась жутких отзывов, врач честно сказала что никакие обезболивающие не помогут, готовься потерпеть. Делала все быстро, четко, сначала вставила расширитель, протерла, уколола больно, но терпимо, медсестра с рентгенологом отвлекали внимание, разговаривали, за что им большое спасибо, далее начали вводить катетер, расслабиться как они просят просто невозможно, ноги свело судорогой, меня трясет, больно очень, ну зубы стиснула терплю, ворчу, жду когда экзекуция закончится, но не тут то было.... когда ввели контрастную жидкость я просто ОФИГЕЛА, держали втроем меня, боль такая как будто тебя сейчас разорвет из нутри на куски, и тут я начала орать просто без слов... когда жидкость начала вытекать наступил момент облегчения, сделали первый снимок, затем подождали, больше ничего не вводили, сделали второй (боли уже никакой не было вообще) сразу сказали что трубы проходимы, вынули катетер, обработали сказали вставай одевайся. Чувствовала себя хорошо, от радости что все закончилось прибежала на второй этаж, посидела как велели на лавочке 20 минут, пришла врач спросила о самочувствии, дала 5 свечек индометацина (противовоспалительные ректальные) на 5 дней применения соответственно и отпустила восвояси.

Итог всему вышесказанному такой, девочки не верьте конечно что это не больно, ну по честному очень очень очень больно, НО чего только не сделаешь ради момента приближения долгожданного материнства, всем терпения и сил кого это все ожидает, думайте только о том для чего это нужно и только вперед. Совет перед процедурой выпейте успокоительное, я лично еще выпила нимесил, но врач посмеялась честно сказав что это не поможет и не забудьте взять с собой прокладку, потому что жидкость и кровь будет пару дней потом выходить. После процедуры прошло 3 часа, чувствую себя хорошо, приехала на работу)) Из запрещенного на ближайшее время это 7 дней без половой близости и принятия ванной, только душ, ну это мелочи. До процедуры никаких подготовок не нужно, ешьте, пейте и т.д.